巨舌

巨舌需综合考虑患者的具体症状、病情的严重程度后，再确定治疗方案。目前巨舌症的治疗方式多种多样，主要有药物治疗、手术治疗及心理治疗等办法。一般而言，对于大部分轻度巨舌患者，仅需通过药物治疗，无需手术治疗。仅当症状严重（存在气道梗阻、喂养困难、语言障碍、影响美观等问题）或体积过大时才需要接受手术治疗，患者一般预后较好。

治疗目标

缓解症状，纠正舌体体积，最大程度地改善患者的生活质量。

药物治疗

1. 西罗莫司：适用于舌淋巴管畸形引起的巨舌患者，可以通过抑制血管内皮生长因子的产生而具有抗血管生成活性，抑制舌体增大。需注意避免用西柚汁送服或稀释本药，以免影响药物代谢。其副作用为淋巴囊肿、外周性水肿、腹痛、腹泻、低血钾、痤疮、尿路感染、贫血等。对本品及其衍生物成分过敏者、妊娠期及哺乳期妇女禁用。
2. 泼尼松：为抗过敏药物，可以缓解血管水肿，减少舌体体积。需注意长期服药后，停药时应逐渐减量。其副作用为过敏反应（如皮疹、皮肤瘙痒、面部肿胀等）、胃肠道刺激（恶心、呕吐等）、骨质疏松（可发生病理性骨折）、精神症状（易怒、激动、不安等），长期用药可引起医源性库欣（亦称柯兴）综合征面容及体态（满月脸、痤疮、向心型肥胖）。接受手术治疗的患者，以防影响伤口愈合，不宜使用；肝功能不良者、肾上腺皮质功能增多者、孕妇禁用。
3. 左甲状腺素钠片：适用于甲状腺功能低下引起的巨舌，纠正患者甲状腺功能低下的情况，缓解患者巨舌症状。其副作用为甲状腺功能亢进症状（心悸、心动过速、心律不齐、头痛、肌肉无力、呕吐、月经紊乱、坐立不安、失眠、多汗、体重下降、腹泻等），当出现上述情况下，可适当减少每日剂量或停药几天（具体遵医嘱）。对本品成分过敏者、肾上腺功能不足、垂体功能不足者等禁用。

手术治疗

巨舌切除术

（１）适应症：适用于症状严重（存在气道梗阻、喂养困难、语言障碍、影响美观等问题）或舌体体积过大者。

（２）方法：通过手术切除巨舌，修整成型。在相当于正常舌尖外的舌背上，从中线上向两侧作弯度向后弧形切口，并循舌两侧上缘向下延长至舌根侧方。舌腹面相当于正常舌尖前1.5cm处开始向后延长与第一切口汇合，切除两切口之间的复合组织；另于舌根前缘至舌尖处，沿中线两侧作切口，深至肌层再作一切口，将两侧舌背黏膜缝合。

（３）优缺点：可明显减少舌的长度、宽度以及厚度，缓解气道梗阻、喂养困难、语言障碍、影响美观等症状，但手术存在局部黏膜撕裂、出血、舌功能障碍等并发症。

心理治疗

本病患者因病程长，舌体肿大继发牙齿排列、颌面部畸形,严重影响容颜、饮食及语言，从而承受巨大心理压力，往往会伴随性格孤僻、内向、自卑、焦虑、抑郁、怀疑、拒绝一切社交活动等一系列心理问题，应及时进行心理干预。如满足其心理、社会需要,鼓励患者倾诉自己的感受,勇于交流,树立自信心；用认真、诚挚的语气、通俗易懂的语言向患者解释疾病的本质、病因、手术方法及预期效果；鼓励患者做一些感兴趣的事,分散对疾病的注意力,鼓励病友之间、医患之间多交流,帮助患者调整情绪。

治疗周期

巨舌需要短期持续性治疗。

治疗后效果如何？

1. 通过规范有效的药物治疗、手术治疗以及心理治疗，症状可以得到缓解甚至治愈。
2. 未接受系统规范治疗的患者会因症状持续加重，严重影响患者生活质量，甚至引起严重的精神心理疾病。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。具体复诊时间应遵医嘱和疗效而定。

接受手术治疗的患者，第一次复诊应在术后1～2周进行，以排除手术相关并发症；第二次复诊应在术后3个月进行，此后每3个月复诊1次，检查术后恢复情况，以及舌体功能。如为甲状腺功能降低引起巨舌的患者，需要长期门诊复查，一般每2～3周复诊一次，评估疗效，调整用药。