系统性红斑狼疮伴发的葡萄膜炎

本病可通过药物治疗，当患者视力下降、眼红、眼痛症状得到缓解，视力障碍情况可随之缓解。

治疗目标

解决患者的视力障碍，恢复患者视力。

药物治疗

1. 睫状肌麻痹剂

后马托品眼膏：是治疗葡萄膜炎的必需药物，作用机制：为防止虹膜后粘连以及消除睫状肌、瞳孔括约肌(分布于瞳孔附近,使瞳孔缩小)的收缩,使炎症尽快恢复和减轻疼痛,从而减轻患者的痛苦。青光眼及青光眼可疑患者禁用。前列腺肥大患者慎用。不良反应常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥等；

2. 免疫抑制剂

（1）环磷酰胺：作用机制：可用于自身免疫性疾病的免疫抑制剂，应用广泛，常与其他药物同时使用，治疗恶性肿瘤，用药后容易出血和感染。所以用药期间应避免受伤，适孕人群在用药期间和停药后至少6个月的时间采取避孕措施。不良反应有食欲减退、恶心及呕吐，少尿血尿等症状，对本品过敏者禁用，妊娠和哺乳期妇女禁用，有骨髓抑制、感染、肝肾功能损害者禁用或慎用；能有效缓解急性期炎症反应，但是容易出现容易出血和感染等情况。

（2）环孢素：作用机制：主要抑制T细胞功能，与肾上腺皮质激素的免疫抑制剂联合应用以治疗葡萄膜炎。肾功能异常、病毒感染、高血压未得到控制者禁用，孕妇、哺乳期慎用。不良反应较多如肾脏结构的改变、高血压、头痛无力、胃肠功能紊乱等，所以要谨遵医嘱使用；

3.糖皮质激素

甲泼尼龙：作用机制：快速抑制炎症反应，本品可能引起过敏反应，用前要采用一定措施。妊娠及哺乳期妇女慎用。可能会引起头晕、眩晕、视觉障碍和疲劳等副作用。适应症有甲状腺炎，银屑病，脂溢性皮炎，皮炎，系统性红斑狼疮等；禁忌症有严重的精神病，活动性溃疡，妊娠期，重症高血压等，要谨遵医嘱。甲泼尼龙能迅速缓解患者急性期炎症反应，减轻痛苦，但不能改善远期预后。

手术治疗

视网膜激光光凝手术：

用于治疗视网膜闭塞的患者，可使缺血所致的并发症减少；

适应症：视网膜病变的患者或者视网膜静脉阻塞的患者；

禁忌症：手术不耐受患者，有严重心、肝、肾等疾患者；

术后的注意事项：

第一、要保持合理的用眼习惯，避免过度用眼；

第二、激光术后在短期之内有可能存在视网膜水肿的情况，会出现视力轻度下降，属于正常现象，一般术后需要常规的应用降眼压药物以及抗生素药物预防局部感染发生，避免眼压升高，用药的时间也不要太长，一般不需要超过一个礼拜；

第三、视网膜激光光凝术以后也是需要复查的，术后一周左右需要进行第一次复查，根据复查的情况，决定下一次治疗方案或者激光的时间。

治疗周期

长期间歇性治疗

治疗后效果如何？

• 经正规的积极治疗患者视力下降，眼痛症状可随之逐渐缓解；
• 但若不积极治疗，严重者可出现雾视、黑朦、虹视甚至致盲。

多长时间复诊？

一般在急性期时，建议每周复查1次，当眼睛发红、怕光、流泪、眼睛疼痛以视物模糊或视力下降的症状得到缓解后，一般建议1~3个月复查1次。并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。