须疮的治疗方式有局部治疗、全身治疗和手术治疗(切开引流,清除脓液)等,可根据具体病情制定合适的治疗方案。
治疗目标
控制感染、解除症状、恢复患病部位皮肤正常状态及功能。
药物治疗
局部治疗
(1)感染初期仅红肿无脓液时,可用碘伏或碘酊溶液浸泡,或用红霉素、莫匹罗星等软膏外涂,对选用药物过敏者、皮肤伤口、孕妇及哺乳期妇女慎用,黏膜部位勿用。
(2)由念珠菌感染引起,局部外用抗真菌药物如咪康唑、酮康唑软膏等,可配合使用糖皮质激素软膏,如倍他米松等。
全身治疗
- 急性化脓性须疮
(1)感染初期可口服或肌内注射抗生素。口服药如先锋霉素、红霉素等;肌内注射药有青霉素(需作皮试)、苯唑西林等。
(2)感染扩散时可选用敏感抗生素进行输液治疗,常用药物有头孢、红霉素、氧氟沙星等。合并真菌感染可选用抗真菌药物,如氟康唑、伊曲康唑等,必要时可做药敏试验选择敏感的抗生素进行治疗。
- 合并真菌感染
(1)合并真菌感染时可口服抗真菌药物,如酮康唑、伊曲康唑等。
(2)抗真菌治疗无效时可考虑加口服糖皮质激素,如甲基泼尼松。糖皮质激素具有良好的抗炎、止痒、调节免疫的作用。糖尿病患者慎用、妊娠期慎用。对本品及甾体激素类药物过敏者禁用。
手术治疗
本病一般不需要手术治疗。
其他治疗
- 中医治疗
鱼石脂软膏或三黄散对早期须疮有一定收敛、消毒作用。
- 理疗
紫外线或红外线照射对炎症恢复有一定辅助作用。
治疗周期
急性须疮用药3~7天即可控制感染。
治疗后效果如何?
经积极规范治疗,绝大部分患者可以痊愈,部分患者留有瘢痕或反复复发。若不及时规范治疗,可形成面部疖子、痈,严重时可引起全身中毒症状,出现高热、恶心、呕吐,甚至休克。
多长时间复诊?
一般5~7天复诊一次。
治疗期间若出现肿胀、疼痛加重,或有其他异常不适情况的,需及时到医院就诊。
李红梅
主任医师
小儿皮肤科
重庆医科大学附属儿童医院
邓云华
主任医师
皮肤科
华中科技大学同济医学院附属同济医院
冯爱平
主任医师
皮肤科