脑型肺吸虫病

脑型肺吸虫病患者一般需要药物驱虫治疗，部分患者可能需要外科手术治疗，出院后需定期前往神经内科门诊复诊。

治疗目标

脑型肺吸虫病患者的治疗目标是驱除体内的肺吸虫，缓解发热、头痛等临床症状。

药物治疗

注射药物

甘露醇注射液：甘露醇为临床常用的脱水降颅压药物，可有效降低患者的颅内压，适用于存在颅内压增高的患者，常见不良反应包括肾功能不全、水电解质紊乱等，严重肾功能不全者禁用。

口服药物

1.驱虫类药物

(1) 吡喹酮：吡喹酮为治疗肺吸虫病的首选一线药物，可抑制虫体的核酸与蛋白质的合成，适用于绝大多数脑型肺吸虫病患者，常见不良反应包括头痛、头晕、腹痛、乏力等，对本品过敏者禁用。

(2) 硫氯酚：硫氯酚对机体内肺吸虫的囊蚴有显著的杀灭作用，适用于绝大多数脑型肺吸虫病患者的一线治疗，常见不良反应包括有腹痛、腹泻、恶心呕吐、头晕头痛等，对本品过敏者禁用。

2.抗癫痫类药物

(1) 卡马西平：卡马西平是临床治疗癫痫的常用药物，尤其对于单纯及复杂部分性发作的患者，具有明确的抗癫痫疗效，适用于合并有癫痫症状的脑型肺吸虫病患者，常见不良反应包括复视、视力下降、头晕、乏力等，严重肝肾功能不全者禁用。

(2) 丙戊酸钠：丙戊酸钠是临床常用的抗癫痫药物，广泛用于各种类型的癫痫发作，适用于合并有癫痫症状的脑型肺吸虫病患者，常见不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、便秘、嗜睡等，重度肝功能不全者禁用。

手术治疗

脑型肺吸虫病患者可根据病情进行去骨瓣减压术、开颅病灶切除术等。

1. 去骨瓣减压术：去骨瓣减压术是神经外科的经典术式，可快速有效的降低患者的颅内压，减轻占位病灶对正常脑组织的压迫，适用于颅内压显著增高的脑型肺吸虫病患者，无明显颅内压增高的患者为相对禁忌，去骨瓣减压术适用范围广泛，术后需保持创口清洁，定期换药，避免磕碰。
2. 开颅病灶切除术：开颅病灶切除术通过直接切除颅内的寄生虫感染病灶，减轻病灶对脑组织的损伤，适用于病灶局限、形成囊肿或脓肿的患者，广泛散在病灶的患者为相对禁忌，开颅病灶切除术创伤较大，术后可能出现偏瘫、感觉障碍等并发症，术后需严格卧床，注意保持切口周围清洁，定期换药。

治疗周期

脑型肺吸虫病患者常规需住院治疗14-28天，具体因疾病恢复情况而异。

治疗后效果如何？

经及时规范治疗后，患者头痛、发热等症状可逐渐缓解，达到驱除肺吸虫的效果；若不及时规范治疗，患者症状可持续进展加重，甚至出现呼吸心跳骤停，危及生命。

多长时间复诊？

脑型肺吸虫病患者出院后1-2个月需前往神经内科门诊复诊，复查头颅CT等相关影像学检查，了解颅内恢复情况。