透析性骨关节病

早期透析性骨关节病患者应药物治疗配合血液透析等治疗同步进行，以缓解患者关节活动受限等症状，减少β2-微球蛋白的沉积。中晚期患者出现囊性骨损害，应及时进行手术治疗，身体基础条件差的患者采取保守治疗。早发现、早治疗可大大延缓疾病进展，改善患者生存质量。

治疗目标

解决与透析性骨关节病有关的关节疼痛、肿胀，关节活动受限等问题，帮助患者提高生存质量，延长生存周期，尽量阻止疾病进展。

药物治疗

• 非甾体解热镇痛药：可用于关节疼痛剧烈，甚至影响睡眠的患者，非甾体抗炎药能够缓解疼痛，常用药物为尼美舒利、酮洛芬、双氯芬酸等。部分患者可出现恶心、呕吐、腹胀等胃肠道反应，一般在停药后可缓解。
• 类固醇药物：适用于局部关节疼痛剧烈的患者，通过关节内注射类固醇，达到治疗的目的，但因易引起感染，应遵医嘱使用。常用药物有：葵酸诺龙、苯丙酸诺龙和环戊丙酸睾酮等。该类药物可能诱发或加重感染，出现腹胀腹痛、失眠心悸等不良反应，部分患者可对该药物产生依赖性等副作用。
• 钙剂和维生素D：对于长期骨关节病患者，钙质损失，在补钙的基础上，予以活性维生素D制剂，可有效促进钙剂吸收，预防骨质疏松症。该药物在遵医嘱使用的前提下副作用极小。

手术治疗

• 肾移植：长期接受血液透析的患者，出现骨关节病的症状，应及早行肾移植术。肾移植术后透析性骨关节病的关节症状很快改善。患者术后要密切关注身体状况，以免出现严重的排异反应；
• 内镜切除局部韧带：对骨关节病发生在腕部的患者，可采用内镜手术切除局部韧带，以免压迫神经，避免对神经功能造成不可逆的损伤；
• 关节置换术：当有破坏性关节病变时，可进行关节置换手术。患者术后应按时换药，保持引流管的通畅，以及切口的干燥清洁，避免感染；
• 融合矫形术：当患者伴有神经根压迫的脊椎移位时，可采取融合矫形术。

治疗周期

一般明确诊断后，根据患者机体条件，确定治疗方案，治疗周期根据病情严重程度、治疗时机、等因素影响，因人而异。

治疗后效果如何？

本病的预后与病程长短及并发症的情况密切相关。经正规治疗，一般可缓解患者相应临床症状；若不积极治疗，可能会出现骨关节破坏，导致病理性骨折，严重影响患者日常生活质量。

多长时间复诊？

透析性骨关节病患者病程较长，需要长期定期复诊，每3月复查生化及影像学指标。