宫颈机能不全

 本病可通过保守治疗或手术治疗，当患者宫颈扩张或羊膜囊突出症状得到缓解，早产或重复性流产情况可随之缓解。

治疗目标

早发现、早期保守或手术治疗，预防早产或流产。

手术治疗

• 选择性宫颈环扎术：适用于孕前、孕早期已明确诊断，宫颈尚未变化前进行的预防性宫颈环扎术，有3次以上重复性中晚期流产或早产史者^[2]，在13～16周进行手术。可有效延长孕周，提高胎儿存活率。对已有先兆流产或先兆早产者禁止环扎。术后要抑制宫缩，控制感染，卧床休息，定期随诊。
• 紧急性宫颈环扎术：适用于已有不同程度的宫颈扩张，在无阴道出血、子宫收缩及胎膜破裂等禁忌症情况下可及时进行手术。风险较预防性宫颈环扎术明显增加，伴随怀孕时间的延长，手术复杂性提升，感染等问题出现概率变大。术后要绝对卧床休息，必要时需较长时间卧床，用抗生素预防感染，抑制宫缩，定期随诊等。

保守治疗

• 子宫托：适用于子宫脱垂患者，也是预防早产的新型治疗，可延长孕周，避免长期外脱并发症。有子宫严重脱垂、宫颈过度肥大、子宫内膜或阴道有炎症等禁忌使用子宫托。术后定期到医院复查。
• 孕激素治疗：可适用于习惯性流产、功能性子宫出血、先兆流产等，对明确诊断宫颈缩短的单胎患者，可显著降低早产的发生^[3]。有明显肝肾功能不全，不能耐受，不明原因阴道出血、心功能不全者，禁忌使用孕激素保守治疗。

治疗周期

根据原发病治疗情况，以及患者病情严重程度而定。

治疗后效果如何？

经正规的积极治疗，可显著延长患者孕周，提高胎儿存活率；但若不积极治疗，严重者可出现重复性中期或晚期流产、早产，继发性不孕等，预后不良。

多长时间复诊？

出院后注意定期复查经阴道超声检查，以明确宫颈情况，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。