颅内压增高治疗
本病可通过药物或手术的治疗,当患者头痛、呕吐、视乳头水肿等症状得到缓解,本病可随之治愈。
治疗目标
控制头痛、呕吐、视乳头水肿等症状,解决造成颅内压增高的问题。
药物治疗
- 呋塞米:主要通过增加体内液体的排泄降低颅内压;适用于伴脑水肿的颅内压增高;严重电解质紊乱、对本品过敏者禁用。
- 泼尼松:肾上腺皮质激素类药物,超生理量的糖皮质激素具有抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用,还具有稳定细胞膜、保护和修复血脑屏障降低毛细血管通透性等作用;适应症:脑水肿引起的颅内压增高;禁忌:对本品及其他甾体激素过敏者禁用、病毒感染者(如疱疹、水痘)禁用。
- 戊巴比妥:通过药理性昏迷作用降低脑氧代谢率,从而控制颅内压;适应症:颅内压增高;禁忌:肝、肾功能不全者禁用。
- 甘露醇:有渗透利尿作用;适应症:脑水肿,降低颅内压,防止脑疝;禁忌:严重失水者禁用。
手术治疗
- 颅内占位性病变切除术:适应症:颅内占位性病变引发的颅内压增高;禁忌症:伴有严重感染或者无法耐受手术者;术后保证充分供氧,保持呼吸道通畅,术后保证伤口清洁干燥,术后一般需持续引流并注意引流情况。
- 脑脊液分流术:适应症:脑积水;禁忌症:伴有严重感染或者无法耐受手术者;将脑室内液体通过特制导管分流入蛛网膜下隙、腹腔或心房,是治疗脑积水最有效的方法。术后保证充分供氧,保持呼吸道通畅,密切观察患者状况。
治疗周期
根据原发病治疗情况,以及患者病情严重程度而定。
治疗后效果如何?
经正规的积极治疗,患者头痛、呕吐、视乳头水肿等症状可随之逐渐治愈;若不及时治疗患者往往因脑缺血、脑疝等而导致死亡。
多长时间复诊?
出院后1~2个月内注意复查CT检查,以明确颅内情况,并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。
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郎黎琴
主治医师
神经外科
三甲
复旦大学附属华山医院
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张东
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三甲
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主任医师
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三甲
复旦大学附属华山医院
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