喉乳头状瘤

喉乳头状瘤的治疗以手术治疗为主，辅以药物治疗及其他治疗。经过正规系统的治疗，多数患者进行性声嘶、咳嗽、呼吸困难、痰中带血等不适症状可得到缓解，多数患者可逐渐得到治愈，能够有效预防严重并发症，提高生存质量，预后较好^[3]。

治疗目标

缓解进行性声嘶、咳嗽、呼吸困难、痰中带血等不适症状，预防严重并发症，延长患者生存期限，提高患者生存质量。

手术治疗

• 气管切开术：目的是解除气道梗阻，改善呼吸困难的症状，适用于出现呼吸困难的患者，对于切开部位有感染或恶性肿瘤的患者禁忌。手术优点是改善呼吸状态；缺点是有感染风险。术后应注意观察切开处伤口情况，预防感染，注意监测患者生命体征。
• 肿物切除术：目的是切除喉部肿物病灶，从根本上解决缓解症状，控制病情进展，适用于多数喉乳头状瘤的患者，对于怀疑恶性肿瘤晚期、一般情况较差、心肺功能极差不能耐受手术的患者禁忌。手术优点是可彻底切除肿瘤病灶，有效预防肿瘤细胞扩散，控制病情进一步发展；缺点是手术风险大、时间长、费用较高、有较多手术并发症。术后应继续使用抗生素治疗，注意观察术口愈合情况，避免术后感染。

药物治疗

1.抗病毒药物：

α-干扰素：为本病的常用治疗药物，目的是抗病毒、抑制肿瘤细胞增殖、减少肿瘤复发，适用于多数喉乳头状瘤患者，其不良反应有发热、畏寒、身痛、头痛、出汗、恶心、呕吐等，有严重心脏病、肾病、肝病、癫痫、中枢神经功能障碍、骨髓抑制的患者慎用，既往有干扰素过敏史的患者禁用。

2.头孢类抗生素药物：

头孢西丁钠：目的是抑制病菌，预防或控制感染，适用于多数手术后或已知继发感染的患者。其不良反应有皮疹、发热、恶心、呕吐、腹泻、皮肤瘙痒、血小板减少等。对本药过敏者以及对其他头孢菌素类抗生素过敏者禁用，严重肝肾功能损害、胃肠道疾病患者慎用。

其他治疗

冷冻治疗：目的是通过超低温度冷冻肿瘤，使其自行坏死脱落，适用于出现瘤体较小的患者，对于急性感染期、肿瘤较大的患者禁忌。手术优点是手术范围较小；缺点是需要先行器官切开术，会增加肿瘤种植的风险，故目前临床上较少使用。术后注意观察患者呼吸情况。

治疗周期

多数患者的治疗周期约为2～4周，但具体的治疗周期应根据患者病情严重程度及治疗效果而定。

治疗后效果如何？

经正规积极的药物治疗或手术治疗后，患者喉部不适症状可逐渐治愈，患者的进行性声嘶、咳嗽、呼吸困难、痰中带血等症状可基本缓解；但若不积极规范治疗，可能会出现喉癌、继发感染等并发症，严重者可危及生命。

多长时间复诊？

出院后1～2周内应返院复诊，注意行血常规检查、喉CT检查等，以明确喉部组织的恢复情况，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。如无明显异常应每年至少复诊体检一次。