透明丝孢霉病的治疗以系统性抗真菌药物治疗为主,部分小面积的皮下结节、脓肿、肉芽肿损害等可以通过手术直接切除。
治疗目标
治疗目的在于缓解患者的不适症状,清除感染,预防并发症。
药物治疗
抗菌药物:
1.多烯类抗真菌类药物
能够起到抑制透明真菌的作用,且杀菌能力较强,不易产生耐药性。常用药物为两性霉素B,其不良反应有:恶心、头痛、低血钾、肝肾功能损害等。对本品过敏者、严重肝病患者禁用,肝肾功能不全者慎用。
2.三唑类衍生物抗真菌药
(1)伊曲康唑:对透明真菌有较好抗菌活性,能够有效治疗透明真菌引发的感染。其不良反应有:腹痛、腹泻、肝肾功能损害等。对该药过敏者、孕妇、儿童、哺乳期妇女禁用,肝肾功能不全者慎用。
(2)伏立康唑:有较强的抗菌作用。其不良反应有:头痛、头晕、腹泻、恶心等。对该药过敏者、孕妇、哺乳期妇女禁用,心功能不全者慎用。
3.棘白菌素类抗真菌药
能够抑制真菌细胞壁葡聚糖的合成,对人体细胞无影响,经肝脏代谢,对肾功能损害小,可用于肾功能不全患者。卡泊芬净为代表药,其不良反应有:头痛、腹泻、恶心等。对该药过敏者、孕妇、哺乳期妇女禁用。
手术治疗
局部小病灶切除术:适用于小面积感染患者,通过手术将皮下结节、脓肿、肉芽肿损害等直接切除。
(1)优点:全面清除污染物,有利于阻止进一步感染。
(2)缺点:可能会留下瘢痕。
治疗周期
透明丝孢霉病患者通常需长期持续性治疗。
治疗后效果如何?
经过及时规范的治疗后,患者的症状可以得到有效缓解,一般预后较好;若未及时治疗或者治疗不规范,导致感染侵袭深层组织,将严重影响患者的生活,甚至危及患者生命。
是否需要复诊?多长时间复诊?
需要复诊。由于个体的差异性,具体复诊时间遵医嘱。
陈念
主任医师
感染内科
江苏省人民医院
董莉
主任医师
感染内科
江苏省人民医院
罗明洲
副主任医师
感染内科