对于稳定性骨折的患者一般选用保守治疗,手法复位、夹板或者石膏固定,对于严重的不稳定患者或者开放性骨折的患者通常选取手术治疗,可以联合止痛、消肿药物辅助对症支持治疗。
治疗目标
恢复骨折损伤处正确的衔接,为后期骨折愈合奠定基础,恢复患者下肢功能,不影响患者的生活、工作质量。
药物治疗
当患者出现明显的疼痛时,可予布洛芬等对症药物止痛,肿胀明显时可对症消肿支持治疗。对于血栓高危人群、需长期卧床休息的患者,可予以抗凝药物预防血栓形成。
有些患者长期服用布洛芬后会出现恶心呕吐、消化不良、嗜睡等,甚至出现肾功能衰竭等不良反应,对本药过敏人群及孕妇禁用。
手术治疗
- 手术切开复位
适用于不稳定型、发生断面移位骨折的严重患者,通常符合手术指征者选择麻醉后切开复位,再进一步通过螺钉对断裂骨折端整复,进行解剖位置的修复和固定。
- 支架固定
由于软组织损伤严重、感染、水肿,无法及时进行切开手术复位,通常先选择外放支架固定骨折部位,该方法主要适用于开放性骨折的患者,尤其是合并有皮肤软组织损伤严重,伤口污染,粉碎性骨折的固定。
其他治疗
- 保守治疗
手法复位后联合夹板或石膏固定。
主要适用于单纯的胫骨骨折或腓骨骨折、稳定性骨折、无明显骨折移位的患者,通常医生对患者首发复位后,联合夹板或者是石膏进行外固定,促进骨质愈合。
- 牵引治疗
对患者患肢进行牵引治疗,有利于骨质愈合。
- 物理治疗
患者骨折复位、固定后,可进行相关的康复训练,同时可以对创伤部位局部行理疗、热敷等,促进血液循环。
治疗周期
对于稳定性、骨折断面移位较轻的患者数月可痊愈,病情严重者治疗周期较长。
治疗后效果如何?
胫腓骨骨折经过规范的治疗可以治愈,治愈后需进行相应的康复治疗。
多长时间复诊?
- 病情恢复稳定者需要在1~3个月复诊。
- 对于出现感染、栓塞等症状的患者需要及时就诊。
李凯群
主治医师
骨科
南方医科大学南方医院
姜晨轶
主治医师
骨科
上海市第六人民医院
关俊杰
主治医师
创伤科