套细胞淋巴瘤

套细胞淋巴瘤应采取个性化治疗，对于早期无症状的惰性淋巴瘤患者，应观察等待；对于体能状态较好的年轻患者，应采取一线强化疗方案，彻底清除癌细胞；对于老年患者，应考虑到多种风险，调整强化疗方案。

治疗目标

缓解症状，改善预后，延长患者生存期。

化疗药物治疗

化疗可有效清除肿瘤细胞，但是会出现骨髓抑制（骨髓造血能力降低，血细胞减少，出现感染、出血）、脱发、恶心、呕吐、食欲下降、口腔炎症等不良反应，常用的化疗方案有：

1. 一线强化疗方案：适用于体能状态好的年轻患者，可一次性清除肿瘤细胞，减少复发和耐药性。常用方案有R-MA方案（利妥昔单抗联合甲氨蝶呤＋阿糖胞苷）、R-Hyper-CVAD方案（利妥昔单抗联合大剂量环磷酰胺＋长春新碱＋多柔比星＋泼尼松）、R-Hyper-AraC方案（利妥昔单抗联合大剂量阿糖胞苷）等。应根据患者的具体情况，选用合适的化疗方案。一线化疗方案联合自体造血干细胞移植，可延长本病的复发时间；
2. 其他化疗方案：老年患者应在一线强化疗方案的基础上，根据危险因素，适当调整化疗方案。常用的化疗方案有：BR方案（利妥昔单抗＋苯达莫司汀）和R-CHOP（利妥昔单抗联合环磷酰胺＋多柔比星＋长春新碱＋泼尼松）^［3］。

特殊药物治疗

布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂（BTK抑制剂）：具有抑制B细胞生长及其功能。是治疗本病的新药，常用药物有伊布替尼，适用于难治性套细胞淋巴瘤，可单药使用，也可联合其他药物。该药常见不良反应是血细胞减少、上呼吸道感染、皮疹等。对本药不耐受者禁用^［3］。

心理治疗

本病可反复进展，预后较差，患者可产生失望、焦虑、恐惧等心理，有的患者对治疗失去信心，治疗积极性不高，严重影响治疗效果。可通过介绍疾病的治疗、预后和护理等情况，减轻患者的焦虑、恐惧心理，还可向患者举例恢复良好的病例，增强患者治疗的信心和积极性。

其它治疗

1. 观察等待：适用于早期无症状的惰性淋巴瘤患者，这类患者疾病进展较慢，采取观察等待疗法，可减轻治疗痛苦，且不影响预后；
2. 自体造血干细胞移植：通过采取患者自己的干细胞、净化干细胞（清除肿瘤细胞等）、保存干细胞、最后回输到患者体内，最终形成患者自身的免疫力，帮助清除体内癌细胞。自体造血干细胞移植最大的特点是有效、安全、简便。该治疗方法可导致骨髓抑制等并发症，出现感染、出血等症状；
3. 嵌合抗原受体T细胞免疫疗法：通过分离患者的T淋巴细胞，采用基因工程技术给T细胞添加肿瘤细胞的抗原并激活，加工过的T细胞抗肿瘤活性明显增强，回输给患者后，可攻击并杀灭肿瘤细胞^［3］。

治疗周期

套细胞淋巴瘤无法治愈，需要长期持续治疗。

治疗后效果如何？

本病预后较差，通过化疗、自体干细胞移植等方式可延长复发时间，提高生存期；本病若不及时治疗，可迅速进展，严重者导致死亡。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊，应根据患者具体病情和治疗方案，遵医嘱定期复诊。