骨囊肿

本病的治疗以手术治疗为主，对于已经发生病理骨折患者可先行石膏固定，待骨折愈合后再手术可以避免手术内固定，简化治疗。

治疗目标

本病的治疗目的在于消灭囊腔，防治病理骨折及继发畸形，恢复骨的正常强度。

药物治疗

对于活动型患者，不管采用哪种方法治疗都易复发，所以一般多采用药物治疗。

甲泼尼龙：使用方法为穿刺抽取囊液后向骨囊肿囊内注射甲泼尼龙，逐渐消灭囊腔。适用于活动型以及有手术禁忌证的患者，也可用于病理性骨折风险小的静止型患者。常见的不良反应为药物过敏反应、生长迟缓、肌无力等，对此药物过敏及全身性真菌感染等人群禁用。

手术治疗

１．开窗刮除病灶植骨术：此方法适用于骨囊肿对骨组织侵犯较轻的患者，缺点是若清除病灶不彻底易导致骨囊肿复发。

• 手术过程：在骨囊肿部位的骨组织上切开一个切口（窗口），开窗要足够大，应与囊肿最长的长度相当，不能留有死角，以便彻底刮除病灶，刮除病灶消毒清除囊腔后，选自体骨或同种异体骨（别人的骨头）填入囊腔内，开窗取下的骨板同样需要清除病灶，消毒清洗，然后再回植覆盖窗口。
• 禁忌证：严重心肝肺肾疾病并功能不全的患者禁用。
• 术后注意事项：术后要保持伤口清洁干燥，防止伤口感染，若术后伤口疼痛持续难忍，特别是疼痛加剧的患者，要及时向医生报告，以免延误治疗。

２．截骨清除病灶植骨术：此方法适用于髋内翻的患者，缺点是若清除病灶不彻底易导致骨囊肿复发。

• 手术过程：通过手术的方法，截掉病骨，清除病灶，然后植入人工骨骼。
• 禁忌证：严重心肝肺肾疾病并功能不全的患者禁用。
• 术后注意事项：术后要保持伤口清洁干燥，防止伤口感染，若术后伤口疼痛持续难忍，特别是疼痛加剧的患者，要及时向医生报告，以免延误治疗^［1］。

３． 减压内固定持续引流：此方法适用于静脉堵塞导致关节积液进而导致的骨囊肿患者，优点是创口小，缺点是治愈率只有73%，有一定的复发率。

• 手术过程：该技术通过针管、空心钉、克氏针直达囊腔内进行减压。近年来骨囊肿减压研究集中在只利用髓内钉或结合脱矿骨基质注射，其中只用弹性髓内钉减压的治愈率为73%，且随访2～10年，复发率小于10％。
• 禁忌症：严重心肝肺肾疾病并功能不全的患者慎用。
• 术后注意事项：术后要保持伤口清洁干燥，防止伤口感染^［3］。

治疗周期

治疗周期一般不少于6个月。具体治疗周期要根据患者的病情和恢复情况来定。

治疗后效果如何？

• 活动型骨囊肿因病变正处在不断发展的过程中，不论采用哪种治疗方法，都易复发。
• 静止型骨囊肿病情稳定，很少有进展趋势，经过手术彻底清除病灶后，预后较好，很少发生复发。
• 不论是活动型骨囊肿还是静止型骨囊肿，若未经规范治疗，都有可能造成病理性骨折。

多长时间复诊？

需要复诊，复诊时间一般不少于6个月，具体复诊周期请遵医嘱。