特发性高钙血症

特发性高钙血症的治疗主要依靠低钙饮食和药物治疗，治疗原则是保证液体的摄入量，增加尿钙的排出，并限制钙的摄入。

治疗目标

治疗目标是降低血钙水平，缓解患者症状。

药物治疗

• 利尿剂

呋塞米，可增加肾钙盐的排出，帮助降低血钙水平。其主要药物不良反应包括：水电解质紊乱、体位性低血压、休克、口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。对磺胺类药物过敏者、新生儿及肝肾功能不良者禁用。

• 降钙素

降低血清钙及尿钙浓度，并抑制骨质吸收。其主要药物不良反应包括：消化系统症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃灼热等；循环系统症状如胸部压迫感、心悸以及过敏反应如急疹、荨麻疹等。对本药过敏者以及妊娠和哺乳期妇女禁用。

• 氢化可的松

肾上腺皮质激素是治疗婴儿特发性高钙血症的有效药物，而氢化可的松是作用最强的肾上腺皮质激素。其主要药物不良反应包括：过敏反应如皮肤黏膜肿胀、荨麻疹；精神症状如激动、不安、谵妄等以及消化系统症状如恶心、呕吐、食欲减退等；长期使用还可能出现肥胖、多毛症、痤疮、以及代谢功能障碍。对肾上腺皮质激素类药物过敏者、角膜溃疡患者、精神障碍患者、存在活动性出血灶患者、严重骨质疏松患者、以及高血压、糖尿病患者禁用。

手术治疗

特发性高钙血症患者一般无需手术治疗，只有合并有严重的甲状旁腺机能亢进的患者需要行甲状旁腺切除术。通过全麻后摘除病变的甲状旁腺，术后需要监测尿量。

其它治疗

• 保证液体的摄入量，特别是含钠盐水，输入液体可以增加尿量，增加尿钠及尿钙的排出。
• 限制钙的摄入，包括可造成高钙血症的一切药物，如：噻嗪类药物及维生索D等，饮食上可选择低钙饮食

治疗周期

特发性高钙血症一般短期治疗后血钙水平即可恢复正常。

治疗后效果如何？

特发性高钙血症经过有效治疗后血钙可恢复正常水平，症状随之缓解，但重型婴儿特发性高钙血症可出现发育异常及肾衰竭，预后较差。

多长时间复诊？

每两周至每月复查血钙浓度，若血钙浓度未下降或症状未明显缓解需立即就医。