小儿心房颤动难以彻底治愈。主要是对症治疗,以药物治疗为主,必要时需通过手术治疗。本病轻者可痊愈不影响自然寿命,治疗不及时,重者可合并心源性休克和心力衰竭,甚至可危及生命。
治疗目标
控制心室率、减少并发症、减少病死率、缓解症状。
药物治疗
1.洋地黄类药物:常用的有地高辛、去乙酰毛花苷等。该类药物具有强心、利尿的功效,适用于心室率快患者伴有心力衰竭者。副作用包括:厌食、恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状;眩晕、头痛、疲倦、失眠等神经系统反应症状;黄视症、绿视症、视觉模糊等视觉障碍等。心肌炎、肺心病患者及对强心苷敏感的患者,在使用该药时应注意用量。
2.奎尼丁:属于抗心律失常药,能直接作用于心肌细胞,改善心肌收缩力。胃肠道不良反应很常见,包括恶心、呕吐、痛性痉挛、腹泻、食欲下降等。对奎尼丁过敏的患儿、有心源性休克或肝肾功能损伤的患者禁用。
手术治疗
心房迷宫手术:是一种外科手术治疗,可有效预防房颤复发。术后要严密监测患者的生命体征,观察呼吸、心跳是否平稳有序等。
其他治疗
电击复律:是一种在严重快速型心律失常时,通过外加的高能量脉冲电流通过心脏,造成心脏短暂的电活动停止,然后重新恢复心脏节律的治疗过程。适用于房颤病史短、药物不能控制心力衰竭的患者。心脏明显增大,心功能不全严重的患者不宜使用。
治疗周期
小儿心房颤动一般需要长期间歇性治疗。
治疗后效果如何?
经规范、有效的治疗,小儿心房颤动早期病症较轻可以治愈,症状重者预后较差;如果不治疗或延误治疗,可合并心源性休克和心力衰竭,甚至可危及生命。
多长时间复诊?
至少每周复查一次,病情控制稳定后,可每月复查一次。
李建斌
副主任医师
小儿心脏科
广州市妇女儿童医疗中心
李谧
主任医师
小儿心脏科
重庆医科大学附属儿童医院
蓬蕊
主治医师
小儿内科