心脏真菌感染

部分患者可以治愈，目前主要的治疗方式为药物治疗和外科手术治疗联合治疗，单独药物治疗适合病情较轻的患者。 

治疗目标

缓解患者症状，控制感染。该病死亡率较高，应积极挽救患者生命。 

药物治疗

1.抗真菌药物：这是一种最首要的治疗手段，其目的是通过抗真菌药物杀灭体内的真菌，阻止真菌在体内造成感染。

（1）两性霉素B：用于敏感真菌所致的深部真菌感染且病情呈进行性发展者。不良反应有寒颤、高热、严重头疼、恶心、呕吐，有时可出现血压下降、眩晕等。对本品过敏及严重肝病的患者禁用，哺乳期妇女慎用

（2）氟康唑：用于治疗成年患者的隐球菌性脑膜炎、侵袭性念珠菌病、黏膜念珠菌病等，也用于预防免疫受损患者的念珠菌感染，以及预防复发风险高的儿童患者隐球菌性脑膜炎复发。不良反应常见为头痛、腹痛、腹泻、呕吐等，对本品过敏患者禁用。

（3）伏立康唑：为全身抗真菌药，用于治疗侵袭性曲霉病主要用于治疗免疫缺陷患者中进行性的、可能威胁生命的感染。副作用为视觉障碍、发热、恶心、皮疹、呕吐、头痛、幻觉等。本品禁与利福平、卡马西平、苯巴比妥合用。过敏者禁用。

（4）伊曲康唑：为全身用抗真菌药，用于各类真菌感染性疾病。副作用为胃肠道不适。肝功能不全者慎用，孕妇禁用。

（5）卡泊芬净：用于其他药物治疗无效或不能耐受的侵袭性曲霉菌病。副作用为肝功能失调。对本品过敏的患者禁用。

2.升压药物：当出现患者血压降低的情况时，需要使用升压药维持血压正常。

（1）多巴胺：用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于多巴胺可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。副作用为恶心、呕吐、头痛、呼吸困难等。嗜铬细胞瘤患者、闭塞性血管病、频繁的室性心律失常等情况患者应慎用。

（2）去甲肾上腺素：为肾上腺素受体激动药，升高血压。副作用有焦虑不安、心悸、局部组织坏死等，禁止与含卤素的麻醉剂和其他儿茶酚胺类药合并使用，可卡因中毒及心动过速患者禁用。缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进症、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病患者慎用

3.利尿剂：当患者出现充血性心力衰竭时，应配合利尿药治疗。

（1）呋塞米：为利尿药。用于水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症及高钙血症等，副作用为体位性低血压、休克、低钾血症等。对本品以及磺胺药、噻嗪类利尿药过敏者禁用，妊娠三个月以内的孕妇禁用，患有无尿或严重肾功能损害者，糖尿病、严重肝功能损害者、急性心肌梗死、胰腺炎，有低钾血症倾向者、红斑狼疮，前列腺肥大等的患者慎用。

4.强心药物：起强心作用，当患者出现严重的心力衰竭时，需要使用到强心药物。

（1）米力农：为强心药。用于对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急、慢性顽固性充血性心力衰竭。副作用为室性心律失常、震颤、头痛等。低血压、心动过速、心肌梗死慎用。肾功能不全者宜减量。对本品过敏者禁用。

手术治疗

外科手术：大多数心脏真菌感染患者需进行外科手术治疗，可有效控制病情，改善预后状况。如果患者确诊为心脏真菌感染，并通过超声心动图发现患者在心脏或动脉处有赘生物生成。可通过开胸手术切除受损严重的瓣膜及赘生物，同时给患者换上生物瓣膜，在联合抗真菌药物，减少真菌感染可能，有望治愈本病。但该手术具有风险大，创口大，且费用较高的缺点。

其他治疗

营养支持治疗：心脏真菌感染患者免疫力低，故应多食用高能量、高蛋白、易消化的食物加强营养，提升自身免疫力。

治疗周期

心脏真菌感染可根据具体感染情况进行治疗，非手术患者使用药物长期持续性治疗，感染好转则可停止使用药物，手术患者在术后需配伍药物进行长期持续性治疗，痊愈后方可停药。

治疗后效果如何？

通过外科手术治疗以及抗真菌药物治疗，有希望治愈本病，减少并发症的发生。治愈后对正常生活基本无影响。若未进行正规治疗，患者死亡率较高，可出现严重的并发症包括脑栓塞、下肢动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞等；患者心脏严重受损后会出现严重的心力衰竭，心源性休克等威胁患者生命。

多长时间复诊？

患者出院后先每月到医院复查一次，之后可随病情的状况进行调整，情况好转可延长复查时间，可三月一次逐渐延长到半年一次，一年一次复查等。