大部分患者可治愈,初患老年前期白内障者可用药物治疗,控制或减慢晶状体浑浊的进展。但药物治疗仅适用于症状较轻者,若已影响到生活和工作时,应行手术治疗。
治疗目标
老年前期白内障的治疗目标是延缓疾病进展,提高视力。
药物治疗
1.谷胱甘肽滴眼液:可用于初期患者的治疗,能够阻止晶状体混浊,延缓白内障的进展。若使用后可能出现眼部不适、结膜充血、视力模糊加重等表现时应立即停药。
2.营养类药物:如维生素C、维生素E等,可改善晶状体的营养障碍,维持其正常的代谢功能。但不宜长期过量使用维生素,否则可能会出现腹泻、胃出血等不良反应。
手术治疗
1.白内障囊内摘除术:在老年前期白内障患者的晶状体发展至完全混浊时,可将整个晶状体摘除,但在术后可能会出现视网膜脱落、玻璃体疝或青光眼等并发症,加之术后需佩戴厚重的凸透镜,现已很少采用此种术式。
2.白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术:该手术是把晶状体摘除后,将人工晶状体植入囊内,能够迅速恢复视力,且能有效避免白内障囊内摘除术后的并发症。术后应注意静养,避免眼睛局部伤口出血或开裂。
3.超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入术:该手术是在显微镜下使用超声乳化仪把晶状体粉碎后吸出晶体皮质,而后将人工晶状体植入囊内。该手术创伤小,无需缝合切口,预后好,能够迅速恢复视力,通常不会有明显的并发症,为老年前期白内障的首选术式,当晶体过硬时不适合行超声乳化吸除术,可选择囊外摘除。手术后当天应尽量休息,避免低头和咳嗽。
中医治疗
(1)中药治疗:中医辨证论治后可根据不同证型来选择合适的中药汤剂。
(2)针灸治疗:老年前期白内障患者可行针刺治疗,具体穴位和操作方法,需要由专业中医师根据患者个人身体状况来选择和确定。
治疗后效果如何?
初患老年前期白内障者用药物治疗后通常可控制或减慢晶状体浑浊的进展,但单用药物效果不理想时,应行手术治疗。无并发症的患者经手术治疗后可迅速恢复视力;若未及时治疗,出现并发症的患者经手术后视力提高不明显,甚至可失明。
多长时间复诊?
老年前期白内障患者手术成功后应在一周左右复诊,观察切口是否愈合,以及局部是否出现感染。用药治疗的患者也应定期进行眼底检查,了解晶状体浑浊程度是否加重。
周玮琰
副主任医师
眼科
山东省立医院
封康
副主任医师
眼底科
北京大学第三医院
李川辉
主治医师
眼科