肥厚性鼻炎

肥厚性鼻炎可以治愈，治疗先以局部药物治疗为主，药物治疗无效可行手术治疗。及时治疗预后较好，若不及时治疗可能影响患者生活质量。

治疗目标

肥厚性鼻炎的治疗目标是改善鼻腔通气，消除鼻甲肥大黏膜水肿的状态，改善精神及睡眠，同时避免并发症的发生。

药物治疗

1.鼻腔减充血剂：如盐酸羟甲唑林、盐酸赛洛唑啉，可起到减轻黏膜充血，减轻水肿的作用。副作用有：久用可导致药物性鼻炎、心率加快、头晕、过敏反应。禁忌症：萎缩性鼻炎或鼻腔黏膜干燥者，高血压、甲亢、糖尿病、妊娠期妇女禁用。

2.激素鼻喷剂：如布地奈德鼻喷剂，可减轻黏膜免疫反应，减轻水肿。不良反应：血糖升高、鼻出血、鼻黏膜溃疡、过敏反应等。禁忌症：重大神经病史、重症高血压、严重低血钾、对激素过敏者。

手术治疗：

1.下鼻甲切除术：麻醉后对肥大的下鼻甲或鼻甲骨进行切除改善鼻腔通气，有术后出血、萎缩性鼻炎的风险。

2.下鼻甲骨折外移术：麻醉后先将鼻甲向鼻中隔方向用力推使下鼻甲根部骨折，再将鼻甲外移至合适位置使总鼻道扩大改善鼻腔通气。

3.下鼻甲消融术：以射频刀将下鼻甲肿胀的黏膜进行部分消融，改善鼻腔通气，有萎缩性鼻炎的风险。

上述手术禁忌症主要为：凝血功能障碍、控制不良的高血压、心脏功能差、肝肾功能差、身体极度虚弱等。

其他治疗：

1.鼻腔冲洗治疗：如分泌物较多或较黏稠时，可用温度适中的生理盐水冲洗鼻腔。

2.YAG激光治疗：插入下鼻甲黏膜对下鼻甲黏膜进行激光照射，从而减轻黏膜水肿，可保持黏膜完整性，创伤小，不影响鼻黏膜生理功能。

3.下鼻甲硬化剂注射：以50%葡萄糖注射液作为硬化剂注入下鼻甲，使鼻甲缩小。

治疗周期

药物治疗时间根据患者情况长短不一。手术治疗后1～2周可感觉症状明显改善。

治疗后效果如何？

• 药物治疗后部分患者可痊愈，另一部分患者症状可能反复或无明显效果。
• 手术治疗后大多数患者症状均可明显改善，但有萎缩性鼻炎、鼻腔过度通气（空鼻症）的风险，这类术后并发症患者常难以忍受。
• 如果不治疗会引起慢性缺氧，张口呼吸，顽固性头痛。

多长时间复诊？

未痊愈患者每周就诊1次，痊愈后患者2周可复诊1次。