下肢静脉炎

本病及早治疗可治愈。下肢静脉炎目前主要依靠药物溶解血栓，并抑制血栓形成，加上弹力袜及腔静脉过滤器等物理治疗，以减少并发症，严重患者还可行手术治疗。

治疗目标

治疗目前是去除血栓并抑制血栓形成，修复静脉血管内膜恢复血管功能，避免复发。

药物治疗

1.抗凝药物：

若患者的血栓累及的静脉范围较广，甚至存在深静脉血栓时，则需要使用抗凝药物治疗，如华法林、低分子肝素钠、磺达肝素及阿哌沙班等。抗凝药物最常见的不良反应是出血，除此之外还可能出现抗凝剂相关肾病及胃肠道反应，如恶心、呕吐等，在使用时需要监测肾功及凝血常规。但体内存在活动性出血、溃疡，恶性高血压，近期（7～10天内）有手术史、中风病史，及肝肾功能衰竭、心功能不全的患者禁用抗凝药物。

2.溶栓药物：

用溶解血栓的药物治疗称为溶栓，溶栓药物中尿激酶最常用，对急性期的治疗具有起效快，效果好，过敏反应少的特点；重组链激酶的溶栓效果较好，但过敏反应多，出血发生率高。重组组织型纤溶酶原激活剂的溶栓效果好，出血发生率低，可重复使用。新型溶栓药物包括瑞替普酶、替奈普酶等，溶栓效果好、单次给药有效，使用方便，不需调整剂量，且半衰期长。溶栓药物的主要不良反应是出血和过敏，前者表现为局部渗血、皮下出血甚至颅内出血，后者则主要表现为腰酸背痛、恶心、发热及寒战等。有胃肠道或泌尿道出血史，存在颅内病变，短期内有外科手术史的患者及妊娠期妇女、高龄患者禁用溶栓药物。

物理治疗

1.弹力袜

弹力袜可加速静脉血液向心脏回流，有效缓解下肢静脉压力，减少肢体肿胀，预防下肢深静脉血栓形成，还可预防血栓复发。

2.腔静脉过滤器

若患者存在抗凝药物禁忌症而无法进行抗凝治疗，则可考虑使用腔静脉过滤器，通过将过滤器插入腹部的主静脉（腔静脉）中，防止下肢静脉中松动的血栓栓子游走至肺部，预防肺栓塞。

3.无创血流动力学介入疗法

无创血流动力学介入疗法充分运用超声介入学科的无创性与定点介入的准确性，针对腿部病变部位，根据血流动力学原理进行一次介入治疗，同时选用特色血管营养药物，配合腿部血管恢复静脉瓣膜功能，恢复深层静脉的血流畅通，从而改善表层的血液循环，达到彻底治愈的效果。

手术治疗

局部静脉切除术：局部血栓性静脉炎若在炎症消退后仍存在条索状肿块，则需要考虑手术切除。通过手术将引起疼痛或复发性血栓性静脉炎的静脉段及其内的血栓栓子一起切除，恢复静脉功能，多采用点式剥脱术，创口小，患者恢复快。

治疗周期

短期治疗即可治愈。

治疗后效果如何？

下肢静脉炎一般都能治愈，部分患者可能出现深静脉血栓性静脉炎，导致病情迁延，甚至反复发作。如未及时治疗，病情进展，有发生肺栓塞的风险，危及生命。

多长时间复诊？

若患者长期服用抗凝药物，则需要每月定期复查凝血功能，以防过度抗凝导致出血。