甲床炎

甲床炎一般可治愈。早期可局部冲洗、热敷、外用药膏，如有全身感染可口服抗生素，脓肿形成时可进行脓液引流、拔甲等。

治疗目标

甲床炎的治疗目标是及时控制炎症，消除症状，指（趾）恢复正常形态，防治并发症。

一般治疗

1.热敷：适用于急性甲床炎早期，甲床局部出现红肿、触痛时，无化脓时，可用干净的热毛巾热敷在甲床处，促进炎症消散；

2.局部冲洗：适用于急性甲床炎早期，甲床出现红肿，无明显脓肿形成者，可使用温肥皂水、醋酸铝溶液或者氯己定溶液进行冲洗，具有局部消毒作用，刺激性小，无不良反应；

3.去除慢性刺激因素：适用于慢性甲床炎患者，应避免接触消毒液、洗涤剂、染发剂等刺激因素。

药物治疗

1.外用药物

（1）红霉素软膏、鱼石脂软膏：适用于急性甲床炎出现红肿热痛，但未出现化脓时，具有抗菌作用，可有效控制感染，局部用药一般无不良反应，偶见局部刺激症状，孕妇慎用，对药物过敏者禁用；

（2）咪康唑软膏：具有抗真菌作用，适用于白色念珠菌感染导致的慢性甲床炎，局部用药基本无明显不良反应，部分患者使用初期可有轻微的烧灼感或刺痛，可逐渐缓解，孕妇、哺乳期女性及对药物过敏者禁用。

2.口服药物

（1）头孢类：常用的头孢克肟等，适用于急性甲床炎伴有全身感染时，常见的药物不良反应为恶心、呕吐、皮疹等，对药物过敏者禁用。

手术治疗

手术治疗急性甲沟炎仅适用于有明确的脓肿形成，保守治疗失败，或者炎症广泛累及甲上皮者，手术方法包括脓肿引流、拔甲等。

1.脓肿引流：可沿两侧甲沟纵行切开，置入一小片凡士林纱布或乳胶片引流脓液，可有效排脓，迅速控制感染，缓解疼痛症状，避免感染继续蔓延；

2.拔甲：适用于甲床下积脓，指（趾）甲无法保住者或慢性甲床炎反复发作，指（趾）甲严重变形者，可将病甲拔除，应注意避免损伤甲床，以免日后新生指（趾）甲发生畸形。

治疗周期

药物治疗约需要1周；

脓肿引流需要48小时；

拔甲术后指（趾）甲重新萌出生长至正常状态需要2～3个月。

治疗后效果如何？

甲床炎经过及时规范治疗，可治愈。未进行治疗或糖尿病患者、存在免疫缺陷者等因感染难以控制，可发生感染蔓延，出现脓性指（趾）头炎甚至坏疽，有致残及致命风险。

多长时间复诊？

治疗期间：应1～2周复诊一次，直至痊愈。不适随诊。