烧伤后急性肾功能不全-疾病百科

概述病因症状就医治疗日常预防

烧伤后急性肾功能不全治疗

及时经过一般治疗、药物治疗及透析支持治疗肾功能大多恢复，预后良好。

一般治疗

补液疗法：以个体化方案按照先快后慢原则为患者补充体内丢失的胶体、电解质和水，适用于烧伤后急性肾功能不全患者，能维持体内酸碱平衡，纠正电解质紊乱，补液期间注意患者尿量变化，随时调整补液速度。
营养支持：严重烧伤常伴有负氮平衡，而急性肾功能不全亦常伴有蛋白高分解代谢状态。加上患者食欲较差，呕吐、腹泻等，常导致营养不良，其直接后果即是导致肾损伤修复功能障碍与免疫力低下，导致恶性循环，应及时补充营养，不能进食也应通过静脉补充，应注意蛋白质、糖、脂肪、氨基和微量元素全面补充。

其他治疗

透析支持治疗:

血液透析：引流体内血液至体外，血液与机体浓度相似的透析液，分别在空心纤维内外，通过弥散、超滤、吸附和对流等方式进行物质交换，清除体内的代谢废物，适用于烧伤后急性肾功能不全的患者，禁用于颅内出血或颅内压升高、用药物难以纠正的严重休克、严重的心肌病变并伴有难治性心力衰竭、伴有精神障碍不能配合血液透析治疗的患者。
腹膜透析：腹膜为半渗透膜，配制好的透析利用重力作用将规律、定时灌入患者的腹膜腔，在腹膜两侧有浓度梯度差，弥散作用和渗透作用互相作用。通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质的作用，适用于烧伤后急性肾功能不全的患者，禁用于各种腹部病变导致的腹膜清除率降低，及腹壁广泛感染或严重烧伤无法插管者。
血液滤过：血液净化中放一定量置换液，与血管通路的血液混合，再以相同的速度进行超滤，以达到清除体内过多的水和毒素的目的。适用于烧伤后急性肾功能不全的患者，此种方法与血液透析相比，血液滤过具有对血流动力学影响小、中分子物质清除率高等优点。禁用于脑出血伴颅压升高者、顽固性休克对升压药无反应者。
连续性肾脏替代治疗：通过体外循环血液净化技术连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式，该方式较前三种具有长期稳定的作用，更适合肾脏的恢复，是烧伤后急性肾功能不全的患者首选，无明显禁忌症。