角化型脚气

本疾病可以通过外用或口服抗真菌药物达到完全治愈。

治疗目标

通过使用抗真菌药物，消灭足部致病真菌，达到治愈，并避免复发，防治并发症。

药物治疗

1.外用抗真菌药：

（1）克霉唑、咪康唑、益康唑：第一代咪唑类抗真菌药，口服吸收差，仅用于脚气的外用。不良反应较多如胃肠道反应恶心呕吐、肝损害、暂时性神经精神异常，目前多不使用。

（2）酮康唑：第二代咪唑类抗真菌药，抗菌谱广泛且高效，是治疗浅表真菌感染首选药物。但存在胃肠道反应、皮肤瘙痒、头疼头晕、黄疸、急性肝炎等不良反应，肝功能异常者慎用。

（3）氟康唑、伊曲康唑：属于三唑类抗真菌药，对深部真菌和浅表真菌均有抗菌功效，治疗过程需要长疗程、大剂量，但临床不良反应少，用药安全性高，偶见胃肠道不适、皮疹等。适用于浅表或深层真菌感染，疗效确切。

（4）萘替芬、特比萘芬：属于烯丙胺类抗真菌药，是广谱、高效、低毒的抗真菌药物，无明显不良反应，可以用于皮肤的浅表真菌感染，但是仅适用于外用，口服无效。

（5）水杨酸、苯甲酸：属于角质剥脱剂，因角化型脚气足部皮肤增厚粗糙，单纯外用抗菌药难以渗透入皮肤，需要联合使用角质剥脱剂辅助抗菌药。单纯使用角质剥脱剂无法具有抗菌作用。可能引起局部刺激症状，对药物过敏者禁用。

2.口服抗真菌药：

（1）酮康唑：第二代咪唑类抗真菌药，抗菌谱广泛且高效，但口服存在明显的肝毒性不良反应，目前以停止使用酮康唑口服药。

（2）伊曲康唑：伊曲康唑属于三唑类抗真菌药，是高效广谱抗真菌药，可对深层、浅表真菌均有抗菌作用。但口服用药仍存在一定的不良反应，肝毒性、肾脏毒性、低钾血症、水肿，因此肝肾功能异常者慎用。

其它治疗

生活物品消毒：进行抗真菌治疗后，使用过的鞋袜、浴巾建议扔掉或完全消毒。

中药治疗

治疗角化型脚气的中药有意金黄散、三黄膏还有可雷药膏。应在中医指导下应用。

治疗周期

通常外用或口服抗真菌药物需要治疗4周。

治疗后效果如何？

经过规范的治疗可以完全治愈。若未及时治疗或治疗不规范，出现癣菌疹、足部继发性细菌感染、丹毒等并发症，可能危及生命。

多长时间复诊？

可于治愈后3月复诊。不适随诊。