真菌过敏性哮喘

真菌过敏性哮喘通常是不能治愈的，但是可以控制的。首要治疗原则是要避免过敏原的接触，即脱离存在真菌的环境。其次是进行抗炎、抗过敏治疗，并给予对症治疗，重症患者还可采用糖皮质激素进行治疗，还可采用针对于真菌过敏原的特异性脱敏疗法。

治疗目标

控制患者的哮喘症状，避免未来风险，即避免急性发作、肺功能下降、药物副作用等。

药物治疗

1.抗组胺药物：抗组胺药物是组胺受体的阻断药，如扑尔敏、西替利嗪、氯雷他定等，其主要作用就是抗过敏作用。不良反应有嗜睡、头晕恶心，心脏毒副作用等，氯雷他定对于有严重肝肾功能损伤的患者，12岁以下儿童哺乳期妇女应当慎用。

2.糖皮质激素：激素治疗可以抗炎、缓解症状，针对预防严重过敏反应或症状持续，具有一定疗效。常用药物有吸入药物如布地奈德、氟替卡松，二丙酸倍氯米松等等，急性发作或难治性哮喘可全身给药，药物常用的有强的松龙、氢化可的松、甲泼尼龙等，不良反应有矿物质代谢，或者是水盐代谢的紊乱、库欣综合症等。对于严重心肾功能不全的患者，应谨慎用药。

3.抗真菌药物：对于出现合并真菌感染的患者，可根据感染的部位使用不同的抗真菌药物进行治疗，如氟康唑、伊曲康唑等，不良反应有恶心，呕吐，头晕等，对于肝肾功能严重损伤者应慎用。

4.β2受体兴奋剂：如特布他林、沙美特罗、沙丁氨醇等，可用于舒张支气管，改善其呼吸困难的症状。有骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等不良反应，对于重症哮喘、心律不齐、低血钾的患者应当慎用。

5.茶碱类药物：如氨茶碱和缓释茶碱等，其作用主要是舒张支气管和气道抗炎，缓解患者的症状。茶碱的不良反应包括恶心、呕吐、心律失常、血压下降及多尿，偶尔可兴奋呼吸中枢，严重者可引起抽搐甚至死亡。对于肝肾功能严重不良、心律失常、低血压的患者应慎用。

手术治疗

本病一般无需手术治疗。

其他治疗

脱敏治疗：使患者通过反复的接触特异性过敏源，如逐渐增加患者过敏原的剂量，来使患者提高对该过敏原的耐受性，从而减轻或避免过敏反应的出现。

治疗周期

本病需根据患者具体情况采取不同的治疗疗程，常常需要行长期治疗。

治疗后效果如何？

多数患者经药物治疗后，其过敏反应的症状可以得到快速有效的缓解，部分患者经脱敏治疗后，可以完全治愈，预后多良好。部分患者痊愈后易复发。如果不经规范治疗，有可能会使呼吸道症状进一步加重，严重者可出现肺功能的不可逆下降，出现支气管扩张、肺源性心脏病等并发病，影响日后生活质量。

多长时间复诊？

患者可根据病情情况1~2个月复诊一次，具体时间请谨遵医嘱进行复诊。