阴囊特发性坏疽

阴囊坏疽可以治愈，但治愈几率较低。该疾病主要依赖于抗生素治疗、清创手术治疗，其病死率约为20~30%，部分患者可至75%^[3]。

治疗目标

阴囊坏疽的治疗目标是抑制细菌感染，消除炎症，修复阴囊损伤，保护睾丸，治愈疾病。

药物治疗

1、甲硝唑：经体格检查初步诊断为阴囊坏疽后，需立即予以数种抗生素联合治疗，然后根据细菌培养结果，更换更加敏感的抗生素。在阴囊坏疽的整个治疗过程中，甲硝唑均有广泛的应用。甲硝唑的优势在于对厌氧菌敏感，其劣势在于常见恶心、呕吐、头痛、眩晕、食欲不振、肢体麻木、腹部绞痛等副作用，孕妇及血液疾病者慎用。

2、红霉素：红霉素作为青霉素的代替品，在阴囊坏疽的治疗中有重要意义。红霉素可以使细菌蛋白质合成受到抑制，进而有效抑菌。红霉素的优势在于，具有广谱抗菌效果，其劣势在于常见腹泻、恶心、呕吐、乏力、腹痛、食欲减退等服用，孕妇及过敏者慎用^[1][2][5]。

手术治疗

1、清创手术：清创手术适用于病情严重，有多处组织坏死者，广泛切开皮肤、皮下，直至发现正常筋膜，然后将坏死组织切除即可。该手术的优势在于起效较快，可阻止坏死区域扩大，劣势在于损伤较大，患者心理压力较大。术后，患者需注意创面的护理。

2、阴囊修复手术：阴囊修复手术适用于阴囊皮肤损伤、清创手术创口较大，至难以愈合、睾丸暴露者，可通过植皮、缝合等方式对阴囊进行重建。该手术的优势在于可最大程度的对阴囊及其内容物进行保护，劣势在于可能需要多次手术。术后患者需注意减少移动，谨防创面感染^[1][2][5]。

其他治疗

1、并发症治疗：维持水、电解质和酸碱平衡，高热者应降温，注意保护心肌功能；对糖尿病和有肾功能损害者，要积极控制血糖、纠正肾功能衰竭。

2、高压氧治疗：针对厌氧菌应采取高压氧治疗，疗效尚不确定。

治疗周期

短期治疗。

治疗后效果如何？

经有效治疗后，部分患者炎症可逐渐消失，阴囊皮损可缓慢恢复；未及时治疗或延误治疗，可致睾丸坏死，甚至可导致患者死亡^[1][2][5]。

多长时间复诊？

经药物治疗者，病情得到有效控制后，3~5天复查；经手术治疗者，术后间隔三天复查一次。