慢性蝶窦炎

本病部分可以治愈。以清除病因、控制感染为主，通常采取药物治疗一般可取得较好疗效，药物无效者可考虑鼻内镜手术清除蝶窦内病变。若不及时治疗，可能引起一些并发症，影响生活质量。

治疗目标

慢性蝶窦炎的治疗目标为控制感染，缓解症状，治愈疾病。

药物治疗

1.糖皮质激素：具有显著的抗炎、抗水肿和免疫抑制作用，是慢性蝶窦炎药物治疗体系中最重要的药物。如糖皮质激素类喷雾剂，可直接作用于病灶，起效迅速，改善局部炎症状态，不良反应包括骨质疏松、满月脸（面部圆润而肥胖）、水牛背（腰背部肥厚）、消化道溃疡、下肢浮肿，严重者可导致肌无力、肌萎缩等。

2.抗菌药物：具有广谱抗菌作用，主要用于抗感染治疗，常用药如头孢、青霉素、阿奇霉素等，可以改善局部炎症状态，不良反应包括过敏反应、恶心、呕吐、肝损害、白细胞减少、中枢神经系统紊乱等。对青霉素和头孢菌素类抗生素过敏的患者禁用。

3.黏液溶解促排剂：具有稀化黏液及改善黏膜纤毛活性的作用，有利于分泌物的排出和鼻腔黏膜环境的改善，改善鼻腔通气。本药极少发生不良反应，偶有过敏反应。

4.减充血剂：可缓解鼻黏膜炎性反应导致的黏膜充血和肿胀，减轻鼻窦引流通道的阻塞，改善鼻腔通气和引流，可与糖皮质激素短期联合用药，发挥治疗作用。

手术治疗

1.蝶窦冲洗术：凡有窦孔堵塞、引流不畅、症状显著者，可采用蝶窦冲洗术。用一根有刻度、前端稍有弯度的套管，经鼻腔斜向上抵达筛板下，由前向后移动，直达蝶窦前壁。将注射器吸满灭菌生理盐水，连接套管，先抽吸确定有脓液后，嘱患者低头再予以冲洗。可有效改善鼻腔通气和引流。

2.内镜鼻窦手术：药物治疗无效后，可采取内镜鼻窦手术切除鼻腔、鼻窦不可逆病变，重建鼻腔、鼻窦通气引流，促使黏膜炎症消退，促进黏膜腺体和纤毛清除功能的恢复。术后应配合鼻腔冲洗、抗菌药物、黏液促排剂及鼻用糖皮质激素喷剂进行辅助治疗。

治疗周期

6～8周左右。

治疗后效果如何？

慢性蝶窦炎可以治愈，及时治疗，一般预后较好。若不规范治疗，可引发球后视神经炎，导致单眼或双眼视力急剧减退。

多长时间复诊？

建议每月复诊一次。