眼球穿通伤

由于眼的结构精细、复杂，穿通伤对眼球结构影响较大，症状较重，无法完全治愈。眼球穿通伤一经诊断，需尽快急诊处理。手术治疗是主要的治疗方法，本病需辅以药物治疗控制感染和创伤性炎症反应。经过及时、规范的治疗，损伤较轻者可保存一定视力，重者可失明。未及时治疗者，对视力的危害较大，增加了失明和感染的风险。

治疗目标

眼球穿通伤的治疗目标是清除异物，缓解症状，避免并发症。

急症治疗：

一旦受到外伤，明显眼球穿通的患者，应就地立即用硬纸板一类的物品遮盖固定，以暂时性保护眼球，并且迅速转送到有条件的医院进行眼科处理。

药物治疗：

1.氧氟沙星眼药水：为避免异物引起眼内感染导致眼内炎，可使用左氧氟沙星滴眼液抗炎治疗。主要的副作用可能有眼部刺激感，出现充血、眼痛、眼睑肿胀等等。对本药过敏者禁用，注意当患者使用后出现眼部刺激感、充血、眼痛、眼睑肿胀等症状时应停止使用。

2.环丙沙星滴眼液：防止眼部感染，用于眼部清洁卫生。主要的副作用可能有眼部刺激感，出现充血、眼痛等。对喹诺酮类药物过敏者禁用。使用过程中若出现过敏反应，应立即停药，并采取相应措施。

3.酶类溶栓药物：如尿激酶，药物能够直接作用患者血块表面上的纤溶酶原，从而降解血凝块，适用于急性外伤的眼球出血患者。该药物不具备抗原性，可对患者重复使用。近期有活动性出血，出血性疾病患者禁用此药。

4.破伤风抗毒素：使用该药物目的是预防破伤风，适用于存在开放性损伤的患者。破伤风可引起过敏反应，需要进行皮试后注射，并注意观察是否出现皮疹等过敏反应。过敏试验为阳性反应者慎用。

手术治疗：

1.眼球缝合术：急诊初期的原则是尽早缝合破裂的伤口，恢复眼球外壁的完整性。对于眼球脱出物，在抗生素生理盐水冲洗后能够还纳应尽可能手术还纳，对于脱出视网膜的处理也应该在小心使用抗生素冲洗后尽可能还纳，已经污染坏死的要剪除，术中注意避免感染。

2.眼内或眶内结构重建术：经过初期的缝合及抗感染治疗后，可进行二次手术，对眼内或框内组织进行精细化的缝合和重建，重点是恢复患者的视功能或达到美容效果。术后需注意休息。

3.眼球摘除术：适用于眼球损伤或感染严重，无法保留者，切除眼球可避免感染蔓延危及生命，但患者将永久失去眼球，对心理影响较大，术后应做好患者的情绪安抚，后期可进行假体植入。

其它治疗

无

治疗周期

眼球穿通伤患者一般需要短期治疗，一般为1周至2周。

治疗后效果如何？

由于眼的结构精细、复杂，穿通伤对眼球结构影响较大，症状较重，无法完全治愈，经过及时、规范的治疗，轻者可保存一定视力，重者可失明。未及时治疗者，对视力的危害较大，增加了失明和感染的风险。

多长时间复诊？

患者出院后应遵医嘱定期复查，一般1个月复查一次。