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脑挫裂伤

脑挫裂伤

别名:脑挫伤,脑裂伤

就诊科室:

神经外科 急诊科

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脑挫裂伤介绍
  • 多为头部在运动中受到撞击所致。
  • 包括脑挫伤与脑裂伤。
  • 病程发展迅速,症状危重,需要及时就医治疗。

简介

脑挫裂伤是头部遭受暴力造成的原发性脑器质性损伤,既可发生于着力点的脑组织,也可在对冲部位.临床表现可因受损部位的范围、性质、损伤程度不同而表现不同,轻度脑挫裂伤的血压、脉搏多无明显改变,严重的脑挫裂伤可导致血压上升,呼吸缓慢,也可能出现头痛、恶心、呕吐等。脑挫裂伤主要以药物治疗为主,必要时需行手术治疗,需要长期持续性治疗,大部分患者经过系统治疗可以治愈。

症状表现

1、意识障碍:是脑挫裂伤最突出的症状之一 伤后可立即发生,持续时间长短不一,由数分钟至数小时、数日、数月乃至迁延性昏迷,与脑损伤轻重程度相关。

2、头痛、恶心、呕吐:头痛、恶心、呕吐也是脑挫裂伤最常见的症状 疼痛可局限于某一部位(多为着力部位),亦可为全头性疼痛,呈间歇或持续性,伤后 周内最明显,以后逐渐减轻,可能与蛛网膜下腔出颅内压增高或脑血管运动功能障碍相关 伤后早期的恶心、呕吐可能是受伤时第四脑室底的脑干呕吐中枢受到脑脊液冲击、蛛网膜下腔出血对脑膜的剌激或前庭系统受剌激等原因引起,较晚发生的呕吐可能是颅内压逐渐增高而造成。

3、生命体征 轻度和中度脑挫裂伤病人的血压、脉搏、呼吸多元明显改变。严重脑挫裂伤,由于脑组织出血和水肿引起颅内压增高,可出现血压上升、脉搏变慢、呼吸深慢,危重者出现病理呼吸。

 

4、局灶症状和体征:伤后立即出现与脑挫裂伤部位相应的神经功能障碍或体征,如运动区损伤出现对侧肢体瘫痪,语言中枢损伤出现失语等 但额叶和颗叶前端损伤后,可无明显神经功能障碍。

诊断依据

根据伤后立即出现的意识障碍、局灶症状和体征及较明显的头痛、恶心、呕吐等,多可诊断为脑挫裂伤 此类病人因意识障碍可给神经系统检查带来困难,当脑挫裂伤发生在额极、颞极及其底面时,病人可无局灶症状和体征,确诊常需必要的辅助检查。

通过影像学检查:CT可见局部脑组织内有高低密度混杂影,点片状高密度影为出血灶,低密度为水肿区。CT 扫描还可了解脑室受压、中线结构移位等情况。核磁共振(MRI)检查要求时间较长,一般不做为颅脑外伤后首选检查方案;以及腰椎穿刺检查脑脊液是否含血,含血则提示脑挫裂伤。

脑挫裂伤有哪些类型?

脑挫伤如患者仅为单纯的脑实质损伤而软脑膜未受到损害;如患者除脑实质损伤外,软脑膜同时有损伤则为脑撕裂。

依据组织损伤范围划分:

  • 脑挫伤:单纯的脑实质受伤而软脑膜未受到损害;
  • 脑裂伤:除脑实质损伤外,软脑膜同时有所撕裂;
  • 脑挫裂伤:脑部的挫伤和裂伤同时存在。

是否具有传染性?

是否常见?

较常见。男性发生创伤性颅脑损伤(TBI)的危险性比女性高,我国报道的男女比例为1.3:1[2]。  

是否可以治愈?

可以治愈,根据不同病情状况通过手术治疗、非手术治疗首先应对症治疗、如果需要特殊治疗、或者降颅内压等可以达到治愈的目的。但严重的脑挫裂伤引起脑疝,则病情凶险,预后不良,患者治愈后多合并肢体功能障碍或精神、行为异常。

是否遗传?

是否医保范围?

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