- 多为头部在运动中受到撞击所致。
- 包括脑挫伤与脑裂伤。
- 病程发展迅速,症状危重,需要及时就医治疗。
简介
脑挫裂伤是头部遭受暴力造成的原发性脑器质性损伤,既可发生于着力点的脑组织,也可在对冲部位.临床表现可因受损部位的范围、性质、损伤程度不同而表现不同,轻度脑挫裂伤的血压、脉搏多无明显改变,严重的脑挫裂伤可导致血压上升,呼吸缓慢,也可能出现头痛、恶心、呕吐等。脑挫裂伤主要以药物治疗为主,必要时需行手术治疗,需要长期持续性治疗,大部分患者经过系统治疗可以治愈。
症状表现
1、意识障碍:是脑挫裂伤最突出的症状之一 伤后可立即发生,持续时间长短不一,由数分钟至数小时、数日、数月乃至迁延性昏迷,与脑损伤轻重程度相关。
2、头痛、恶心、呕吐:头痛、恶心、呕吐也是脑挫裂伤最常见的症状 疼痛可局限于某一部位(多为着力部位),亦可为全头性疼痛,呈间歇或持续性,伤后 周内最明显,以后逐渐减轻,可能与蛛网膜下腔出颅内压增高或脑血管运动功能障碍相关 伤后早期的恶心、呕吐可能是受伤时第四脑室底的脑干呕吐中枢受到脑脊液冲击、蛛网膜下腔出血对脑膜的剌激或前庭系统受剌激等原因引起,较晚发生的呕吐可能是颅内压逐渐增高而造成。
3、生命体征 轻度和中度脑挫裂伤病人的血压、脉搏、呼吸多元明显改变。严重脑挫裂伤,由于脑组织出血和水肿引起颅内压增高,可出现血压上升、脉搏变慢、呼吸深慢,危重者出现病理呼吸。
4、局灶症状和体征:伤后立即出现与脑挫裂伤部位相应的神经功能障碍或体征,如运动区损伤出现对侧肢体瘫痪,语言中枢损伤出现失语等 但额叶和颗叶前端损伤后,可无明显神经功能障碍。
诊断依据
根据伤后立即出现的意识障碍、局灶症状和体征及较明显的头痛、恶心、呕吐等,多可诊断为脑挫裂伤 此类病人因意识障碍可给神经系统检查带来困难,当脑挫裂伤发生在额极、颞极及其底面时,病人可无局灶症状和体征,确诊常需必要的辅助检查。
通过影像学检查:CT可见局部脑组织内有高低密度混杂影,点片状高密度影为出血灶,低密度为水肿区。CT 扫描还可了解脑室受压、中线结构移位等情况。核磁共振(MRI)检查要求时间较长,一般不做为颅脑外伤后首选检查方案;以及腰椎穿刺检查脑脊液是否含血,含血则提示脑挫裂伤。
脑挫裂伤有哪些类型?
脑挫伤如患者仅为单纯的脑实质损伤而软脑膜未受到损害;如患者除脑实质损伤外,软脑膜同时有损伤则为脑撕裂。
依据组织损伤范围划分:
- 脑挫伤:单纯的脑实质受伤而软脑膜未受到损害;
- 脑裂伤:除脑实质损伤外,软脑膜同时有所撕裂;
- 脑挫裂伤:脑部的挫伤和裂伤同时存在。
是否具有传染性?
无
是否常见?
较常见。男性发生创伤性颅脑损伤(TBI)的危险性比女性高,我国报道的男女比例为1.3:1[2]。
是否可以治愈?
可以治愈,根据不同病情状况通过手术治疗、非手术治疗首先应对症治疗、如果需要特殊治疗、或者降颅内压等可以达到治愈的目的。但严重的脑挫裂伤引起脑疝,则病情凶险,预后不良,患者治愈后多合并肢体功能障碍或精神、行为异常。
是否遗传?
否
是否医保范围?
是
孩子脑损伤,头痛,注意力不集中,有时呕吐。患者女性
就诊科室:药剂科
总交流次数:9
患者在交通事故中受了脑部损伤,询问是否可以服用安宫牛黄丸,并关心药品真伪和用药风险。患者女性
就诊科室:药剂科
总交流次数:16
我女儿快4岁了,6个月时从床上摔倒,后来出现多动症状,想了解是否需要补充营养和如何管理她的健康。患者女性
就诊科室:营养科
总交流次数:24
文章 济南神经内科线上问诊脑挫裂伤治疗方案
我在京东互联网医院进行了线上问诊,与神经内科的医生进行了沟通。我描述了自己20天来持续头晕头痛的情况,医生详细询问了我的病情并了解了我目前的治疗情况。经过医生的专业评估,他给出了针对脑挫裂伤和脑出血引起的头晕头痛的治疗方案,包括注射用三磷酸苞咁二钠和高压氧治疗。我在和医生的交流中了解到了一些药物的作用和使用方法,同时也对自己的病情有了更清晰的认识。
在医生的耐心解答下,我对治疗方案有了更多的了解,并提出了一些关于药物的疑问。医生细心地给予了解释,并建议我多和医生沟通,以便更好地缓解病痛。最后,医生确认了我需要继续住院观察,并给予了出院的条件,让我对自己的治疗进展有了更清晰的认识。
这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心,他们不仅给予了我治疗方案,还详细解答了我的疑问,让我对自己的病情有了更明确的认识。我对这次线上问诊的结果感到满意,也对医生的专业素养和细心关怀表示感谢。
医疗故事汇
文章 湖北武汉神经外科脑部意外线上问诊
我是一名在医疗行业工作的人,最近因为家人的意外受伤,需要进行线上问诊。在和医生助理的沟通中我得知,问诊将持续两天,这让我感到一丝安慰。
我和医生的对话开始了,医生询问了我的情况,我告诉他是因为意外摔倒导致的外伤。医生关心地问我是否清醒,并询问了摔倒多长时间了。他告诉我需要住院观察几天,但我很庆幸,因为医生说我的情况不算严重。
然而,第三天我出现了头痛和呕吐,觉得在县城小医院不太放心,所以向医生请教。我描述了自己的症状,医生建议观察意识状况和头痛好转情况,然后听医生的建议。医生为我解释了蛛网膜下腔出血头痛的情况,让我更加明白病情的严重性。我担心是否需要转院,医生告诉我要看我的选择,但也建议做一个头部CTA检查。
我对医生提到的CTA检查有些疑惑,但医生很耐心地解答了我的问题。我还向医生询问了病情的可控性和恶化风险,医生告诉我需要观察治疗,而且病情恶化可能会出现头痛、恶心、呕吐,甚至昏迷等情况。我决定继续观察,医生也提醒我日常要注意观察病情。
最终,我向医生请教了蛛网膜下腔出血和脑挫裂伤的严重程度,医生告诉我这两个病很严重,但我目前不算严重。在与医生的沟通结束后,我对自己的病情有了更清晰的认识,也对医生的专业品质有了更深的体会。
医疗新知速递
文章 北京海淀区神经外科专家远程诊断额颞叶脑挫裂伤患者
我是一个患者家属,最近遇到了一场意外,妈妈在***医院被诊断出额颞叶脑挫裂伤,中线移位比较明显。感到特别着急的我,通过***互联网医院咨询了神经外科专家。
医生非常耐心地询问了妈妈的受伤时间和目前的意识状态,建议进行保守治疗,脱水降颅压,并定期复查头颅CT对照,严密观察颅内情况。医生还建议我定期发送CT片给他进行远程诊断,并在医生评估路上转运风险不高的情况下,可以考虑转院治疗。
在医生的指导下,我也向医生咨询了妈妈目前使用的甘露醇剂量是否合适,医生也给出了建议。
通过与医生的沟通,我感受到了医生专业的知识和耐心的态度,让我对妈妈的治疗充满了信心。我相信,在医生的帮助下,妈妈一定会尽快康复。
生命守护者联盟
张东
主任医师
神经外科
北京医院
陈功
主任医师
神经外科
复旦大学附属华山医院
王磊
主治医师
神经外科