脑挫裂伤

• 多为头部在运动中受到撞击所致。
• 包括脑挫伤与脑裂伤。
• 病程发展迅速，症状危重，需要及时就医治疗。

简介

脑挫裂伤是头部遭受暴力造成的原发性脑器质性损伤，既可发生于着力点的脑组织，也可在对冲部位.临床表现可因受损部位的范围、性质、损伤程度不同而表现不同，轻度脑挫裂伤的血压、脉搏多无明显改变，严重的脑挫裂伤可导致血压上升，呼吸缓慢，也可能出现头痛、恶心、呕吐等。脑挫裂伤主要以药物治疗为主，必要时需行手术治疗，需要长期持续性治疗，大部分患者经过系统治疗可以治愈。

症状表现

1、意识障碍：是脑挫裂伤最突出的症状之一 伤后可立即发生，持续时间长短不一，由数分钟至数小时、数日、数月乃至迁延性昏迷，与脑损伤轻重程度相关。

2、头痛、恶心、呕吐：头痛、恶心、呕吐也是脑挫裂伤最常见的症状 疼痛可局限于某一部位（多为着力部位），亦可为全头性疼痛，呈间歇或持续性，伤后 周内最明显，以后逐渐减轻，可能与蛛网膜下腔出颅内压增高或脑血管运动功能障碍相关 伤后早期的恶心、呕吐可能是受伤时第四脑室底的脑干呕吐中枢受到脑脊液冲击、蛛网膜下腔出血对脑膜的剌激或前庭系统受剌激等原因引起，较晚发生的呕吐可能是颅内压逐渐增高而造成。

3、生命体征 轻度和中度脑挫裂伤病人的血压、脉搏、呼吸多元明显改变。严重脑挫裂伤，由于脑组织出血和水肿引起颅内压增高，可出现血压上升、脉搏变慢、呼吸深慢，危重者出现病理呼吸。

4、局灶症状和体征：伤后立即出现与脑挫裂伤部位相应的神经功能障碍或体征，如运动区损伤出现对侧肢体瘫痪，语言中枢损伤出现失语等 但额叶和颗叶前端损伤后，可无明显神经功能障碍。

诊断依据

根据伤后立即出现的意识障碍、局灶症状和体征及较明显的头痛、恶心、呕吐等，多可诊断为脑挫裂伤 此类病人因意识障碍可给神经系统检查带来困难，当脑挫裂伤发生在额极、颞极及其底面时，病人可无局灶症状和体征，确诊常需必要的辅助检查。

通过影像学检查：CT可见局部脑组织内有高低密度混杂影，点片状高密度影为出血灶，低密度为水肿区。CT 扫描还可了解脑室受压、中线结构移位等情况。核磁共振（MRI）检查要求时间较长，一般不做为颅脑外伤后首选检查方案；以及腰椎穿刺检查脑脊液是否含血，含血则提示脑挫裂伤。

脑挫裂伤有哪些类型？

脑挫伤如患者仅为单纯的脑实质损伤而软脑膜未受到损害；如患者除脑实质损伤外,软脑膜同时有损伤则为脑撕裂。

依据组织损伤范围划分：

• 脑挫伤：单纯的脑实质受伤而软脑膜未受到损害；
• 脑裂伤：除脑实质损伤外，软脑膜同时有所撕裂；
• 脑挫裂伤：脑部的挫伤和裂伤同时存在。

是否具有传染性？

无

是否常见？

较常见。男性发生创伤性颅脑损伤（TBI）的危险性比女性高，我国报道的男女比例为1.3:1^[2]。  

是否可以治愈?

可以治愈，根据不同病情状况通过手术治疗、非手术治疗首先应对症治疗、如果需要特殊治疗、或者降颅内压等可以达到治愈的目的。但严重的脑挫裂伤引起脑疝，则病情凶险，预后不良，患者治愈后多合并肢体功能障碍或精神、行为异常。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是