阴茎海绵体破裂

阴茎海绵体破裂可以治愈，病情较轻者可介入保守治疗，病情较重者需进行手术治疗。越早介入有效治疗，患者恢复越好，后遗症发生概率越低。

治疗目标

止血清创，恢复阴茎海绵体的连续性，恢复阴茎的正常功能。

保守治疗

保守治疗适用于病情较轻，血肿较轻、阴茎弯曲不明显的患者，以及只有尿道海绵体损伤的患者。治疗措施包括镇静止痛，留置导尿管，阴茎加压包扎，局部先冷敷，24小时后改热敷，并给予口服雌激素，静脉注射抗生素治疗，非手术治疗阴茎肿胀消退慢，且局部遗有瘢痕硬结及阴茎勃起不坚和痛性勃起等并发症。

药物治疗

保守治疗同时，需给予患者药物治疗，以止痛、抑制阴茎勃起。

1.布洛芬：为非甾体抗炎药，具有镇痛作用，药物常见不良反应为胃肠道刺激及肝损伤，严重消化道溃疡、肝功能异常者禁用。

2.雌激素：可抑制阴茎勃起，减轻疼痛，常见恶心、呕吐、水肿、胃肠道不适等不良反应，严重肝肾功能障碍、系统性红斑狼疮者禁用。

3.抗感染药物：如左氧氟沙星，有助于预防和控制感染，常见腹泻、恶心、皮肤瘙痒、头昏、头痛、嗜睡、发热等不良反应，严重肾功能减退及过敏者禁用。

4.抗纤维化药物：如链激酶，可迅速降解纤维蛋白原成小分子产物，减少血纤维网的形成，从而阻碍血栓的形成，常见发热、心律失常、寒战、呼吸道出血、恶心呕吐等不良反应，老年患者及儿童慎用。

手术治疗

保守治疗应用于严重的阴茎折断时，治疗效果不理想，治疗周期较长，并发症发生几率较高，部分患者可接近53%，常见勃起功能障碍、尿道狭窄、阴茎畸形等等。因此，临床治疗较为严重的阴茎折断时，优先选择手术治疗^[1]。

1.传统阴茎折断修复术式：传统阴茎折断修复术式就是在冠状沟下一厘米处做环形切口，将阴茎皮肤翻转至阴茎根部，然后根据具体情况，清除血肿、缝合破裂白膜、结扎出血点。传统阴茎折断修复术式的优势在于，视野良好，可同时对海绵体、海绵体白膜、及尿道进行修补，可有效减少纤维瘢痕的产生，适用于病情复杂不能通过体格检查、B超检查确诊的患者，以及合并尿道损伤的患者。术后，患者需注意休养，注意预防感染，减少勃起。

2.改良阴茎折断修复术式：改良阴茎折断修复术式可利用橡皮筋结扎阴茎根部，阻断其血液循环，然后直接在折断部位做切口，依序清除血肿、缝合破裂白膜、结扎出血点。改良阴茎折断修复术式适用于阴茎血肿、弯曲、变形明显者，有明确、孤立包块、硬结者，以及B超检查结果明朗者。其优势在于创伤小、手术时间短，劣势在于，需要对患处情况有较为全面的掌握，因此适用范围较小。术后，患者需注意休养，注意预防感染，减少勃起^[1]。

治疗周期

短期治疗。

治疗后效果如何？

• 经手术治疗，预后较好，多数患者可恢复阴茎的基本形态、功能，但仍有部分患者出现勃起功能障碍、尿道狭窄、阴茎畸形等后遗症；
• 病情较轻的阴茎折断，经保守治疗效果较好，后遗症发生几率较低；
• 病情较重的阴茎折断，经保守治疗效果较差，恢复较慢，并发症发生率为29%-53%^[1]。
• 未及时治疗者，可能遗留勃起功能障碍、尿道狭窄、阴茎畸形等后遗症。

多长时间复诊？

• 经保守治疗者，间隔3～5天复诊一次；
• 经手术治疗者，术后10天复诊。