扁桃体肿大

扁桃体肿大可以治愈，治疗原则主要为药物治疗、手术治疗、化学药物治疗、放射治疗等综合治疗。

治疗目标

扁桃体肿大的治疗目标是改善症状，使扁桃体缩小或手术完整切除扁桃体，治愈疾病。

药物治疗

1、全身用药

（1）抗生素：根据药敏试验结果使用敏感抗生素，如头孢曲松、头孢呋辛控制全身感染症状，局部可控制咽部、喉部黏膜炎症，减轻疼痛、发热症状。副作用有胃肠不适、皮疹、过敏反应、头晕头痛，禁忌症：对头孢类抗生素过敏、妊娠期、哺乳期、饮酒慎用。

（2）抗病毒药：如阿昔洛韦、利巴韦林等，控制病毒数量进一步增加，从而抑制病毒在体内扩散，减轻全身性的如发热、头痛等症状。副作用有胃肠不适、口渴、头晕、头痛、关节痛等。禁忌症：对此抗病毒药过敏者禁用。

（3）黏膜促排药：如盐酸氨溴索口服液，可改善痰浓不易咳出的症状，稀化痰液利于咳出。不良反应有皮疹、胃肠不适、腹痛腹泻、过敏反应等不适。禁忌症：对盐酸氨溴索过敏者。桉柠蒎肠溶软胶囊：可促进气管黏膜纤毛将分泌物向外排除，促进痰液排除。但会有胃肠不适的副作用。对该药物过敏者禁用。

（4）激素：当咽喉部黏膜大范围肿胀出现喉梗阻时需使用地塞米松肌注或静脉给药减轻喉梗阻状态，喉部组织消肿。不良反应：血糖升高、胃溃疡、血压升高、性腺功能减退等。禁忌症：重大神经病史、重症高血压、严重低血钾等患者禁用。

2、局部用药：雾化吸入治疗：可用地塞米松、乙酰半胱氨酸溶液等药物雾化吸入，减轻咽喉部黏膜充血、水肿的炎症状态，利于减少分泌物渗出，改善呼吸道的通畅。不良反应：呼吸道黏膜干燥或异物感。禁忌症：对该药物过敏者禁用。

手术治疗

扁桃体切除术：适应症包括扁桃体肿大引起的上呼吸道阻塞，造成严重打鼾，吞咽不畅，发音不清等；有过一次或一次以上扁桃体脓肿；扁桃体引起了全身疾病，成为病灶性扁桃体可行扁桃体切除术。手术多采用射频辅助扁桃体切除，沿扁桃体被膜将扁桃体完整切除，切除标本送病理检查。怀疑为扁桃体恶性肿瘤者而无急性炎症者必要时可性扁桃体活检术。术后要注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激和较硬的食物。

化学药物治疗：

常用化疗药物有顺铂、卡铂、长春花碱等，适用于癌细胞胸外转移、晚期不能切除肿瘤或切除后局部远处复发的患者。通过化学的方式来使癌细胞凋亡。不良反应有恶心、呕吐、食欲减退、疼痛、失眠、脱发等，对于老年人、孕妇、体质虚弱者应当慎用。

放射治疗

放疗是通过物理射线的方式，来使癌细胞凋零。适用于癌细胞胸外转移、晚期不能切除肿瘤或切除后局部远处复发的患者。放射治疗患者可出现局部皮肤的红肿、疼痛、脱屑等，应做好局部皮肤护理，放疗结束后可逐渐缓解

其他治疗：

1、加强支持疗法：调节全身营养与电解质平衡、保护心肌功能，避免发生急性心力衰竭等。

2、尽量安静休息，减少哭闹，以免加重呼吸困难，防止以耳语代替平时发声，因耳语不能达到使声带休息的目的。

治疗周期

炎症性肿大短期治疗即可；肿瘤性肿大，可能需要长期间歇性治疗。

治疗后效果如何？

• 扁桃体肿大通过手术治疗可痊愈；
• 若治疗不及时导致病情进展后可能会发生呼吸困难、咽部脓肿、菌血症、中耳炎、肾炎、败血症等严重并发症，甚至导致患者死亡。 

多长时间复诊？

痊愈后1-2周可复诊。