孕期出血要根据病因的不同,采用相对应的治疗措施,进行止血,保障母婴安全。
药物治疗
对于先兆流产,宫内妊娠,胎儿存活者,可进行保胎治疗。
1.绒膜促性腺激素:可用至孕12周,再逐渐停药;可能会引起卵巢刺激性综合征、卵巢增大、激素水平改变等副作用。
2.黄体酮:特别适用于黄体功能不健所致的早期习惯性流产。偶见恶心、头晕及头痛、倦怠感、荨麻疹、乳房胀痛,长期连续使用可能会使月经减少或者是闭经、肝功能异常、浮肿、体重增加等。要注意严重肝损伤患者禁用,否则其可使症状进一步恶化。肾病、心脏病水肿、高血压的患者应慎用。
手术治疗
1.清宫术:对于难免流产及不全流产者(难免流产和不全流产是两种不同的流产现象,难免流产也就是不可避免的流产现象,通常是先兆流产进一步发展而来的。不完全流产常发生于较晚期妊娠(10周以后),胎盘正在发育或已形成,流产时胎儿及部分胎盘排出,整个胎盘或部分胎盘仍附在子宫壁上,子宫不能很好收缩,以致阴道流血甚多。),应尽快清宫,给予宫缩剂及抗感染药物。如失血过多甚至休克,应先补充血容量以纠正休克;
2.输卵管切除术:适用于输卵管异位妊娠者,对有生育要求者,在破裂前确诊可进行保守治疗。对休克者,首要补充血容量,对血压暂不回升者,应边抗休克边手术。
其它治疗
应注意休息,禁止性生活。
治疗周期
短期治疗。
治疗后效果如何?
经过规范而有效的治疗后,部分孕妇胎儿状况可以平稳下来。若不规范治疗可能会导致流产。
多长时间复诊?
孕妇可一个月进行一次超声检查,有高危因素者,可增加检查次数。
柳宇
副主任医师
妇科
南京市妇幼保健院
单莹
副主任医师
妇科
中国医学科学院北京协和医院
刘恒炜
副主任医师
妇科