角膜病变部分可治愈,主要通过药物及手术治疗,大部分预后较好,部分可导致失明等严重病变。
治疗目标
角膜病变的治疗目标是使症状得到有效缓解,治愈疾病。
药物治疗
1.角膜营养不良所致的角膜疾病:常可用眼药水滴眼,缓解症状,常用的眼药水有润舒眼药水、抗生素眼药水等滴眼,适用于症状较轻的角膜病变,其中抗生素眼药水多禁用对此类抗生素成分过敏者,常见的不良反应为一过性刺激症状,通常不影响用药;
2.角膜感染所致的角膜病变:依据感染的病因不同,分别给予含有抗病毒、抗细菌、抗真菌药物的眼药水进行滴眼,进行抗感染治疗,常见的有阿昔洛韦、诺氟沙星、氟康唑眼药水。阿昔洛韦眼药水适用于病毒性感染所致的角膜病,禁用对该药过敏者。诺氟沙星眼药水适用于细菌感染性眼药水,对诺氟沙星及氟喹诺酮类药物过敏者禁用。氟康唑眼药水适用于真菌性感染引起的角膜病,禁用于对氟康唑或者唑类药物过敏的患者。通过抗感染治疗,患者症状可逐渐缓解;
3.角膜软化症:多是由于维生素A缺乏引起,积极治疗内科疾病,给予营养,给予维生素AD进行治疗,服用维生素AD常见的不良反应为关节疼痛、皮肤瘙痒等。
手术治疗
病情严重,角膜穿孔,视力明显下降的患者,可进行角膜移植术。其中,严重化学灼伤、放射线灼伤,活动性眼内炎症,严重肝肾功能不全的患者是角膜移植术的禁忌症,术后需要注意每天换药,裂隙灯每日观察术眼充血情况、缝线、瞳孔及定时测眼压。
治疗周期
不同的病因,治疗的周期不同,取决于角膜的恢复程度。
治疗后效果如何
(1)不同病因,预后不同,部分患者经治疗后症状完全消失,可以痊愈;
(2)如果不治疗,或者病情严重者,部分患者会遗留有视力下降,甚至失明等后遗症。
多长时间复诊
建议可每月复查1次。
冯浩
副主任医师
眼科
中国医科大学附属第一医院
周红梅
主任医师
小儿眼科
广州市妇女儿童医疗中心
李川辉
主治医师
眼科