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角膜基质炎

角膜基质炎

别名：非化脓性角膜炎,非溃疡性角膜炎

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眼科

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角膜基质炎介绍

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眼部疼痛、流泪、畏光，视力可下降
梅毒、麻风、结核和病毒为常见病因
药物治疗为主，预后效果依病情而定

简介

角膜基质炎是位于角膜基质深层的非溃疡性和非化脓性炎症，主要表现为角膜基质水肿、淋巴细胞浸润，随后常伴有深层血管形成，是损害视力的常见原因。因为角膜上皮及基质浅层一般不受影响，所以不会形成溃疡。主要症状为眼部疼痛、流泪、畏光，伴有水样分泌物及眼睑痉挛，视力有不同程度的下降，睫状充血。先天性梅毒为最常见的原因，结核、单纯疱疹、麻风、带状疱疹、腮腺炎等也可引起本病。本病以药物治疗为主，手术治疗为辅，治疗效果存在个体差异。

症状表现：

典型症状是眼部疼痛、流泪、畏光，伴有水样分泌物及眼睑痉挛，视力有不同程度的下降，睫状充血。

诊断依据：

询问患者病史，依据患者典型症状（眼部疼痛、流泪、畏光，伴有水样分泌物及眼睑痉挛，视力下降，睫状充血），以及血清学检查（康华反应、荧光素螺旋体抗体吸附试验或微量血清梅毒螺旋体试验阳性）、结核菌素试验（OT试验阳性，或胸部X线检查发现肺部结核病灶）、眼前节光学相干断层扫描等结果判断确诊.

角膜基质炎有哪些类型？

梅毒性角膜基质炎
结核性角膜基质炎
麻风性角膜基质炎

是否具有传染性？

大部分无传染性，部分角膜基质炎的病因具有一定传染性，如梅毒引发的角膜基质炎。

是否常见？

本病不常见。

是否可以治愈?

本病可以治愈。部分病情较严重的患者预后效果不佳。

是否遗传？

是。梅毒性角膜基质炎病因存在遗传因素。

是否医保范围？

部分药物、治疗项目在医保报销范围，具体需咨询医保中心。

角膜基质炎相关问诊记录

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48岁患者眼底发炎引起胀痛，经常玩手机，求医生建议。

就诊科室：药剂科

总交流次数：35

医生建议：根据患者的症状和描述，初步判断为细菌性角膜炎引起的眼底发炎。建议使用聚乙二醇滴眼液和左氧氟沙星滴眼液进行治疗。同时，需要注意眼部休息，少熬夜，睡前少玩手机。饮食上应清淡，多喝温开水，注意休息。请在医生指导下使用药物，并及时就诊。

眼睛像蒙了一层雾，可能是细菌性结膜炎或角膜炎引起的，如何治疗？

就诊科室：药剂科

总交流次数：16

医生建议：如果你怀疑自己患有细菌性结膜炎或细菌性角膜炎，请及时就医。医生可能会开具抗生素眼药水来治疗。请按照医嘱使用，并注意个人卫生，避免传播细菌。同时，保持良好的生活习惯，例如避免用手揉眼睛，使用干净的毛巾和枕头。

眼睛痒，可能是细菌性结膜炎或角膜炎，如何治疗？

就诊科室：药剂科

总交流次数：1

医生建议：如果您被诊断为细菌性结膜炎或细菌性角膜炎，请使用抗生素眼药水进行治疗。请遵循医生的建议，按照正确的用法和用量使用药物。同时，注意保持眼部卫生，避免接触可能污染的物品。定期更换毛巾和枕头套，避免佩戴隐形眼镜，保持充足的休息和饮食，增强身体免疫力，有助于加速康复。

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文章眼角总是水肿有血丝，畏光，晚上流泪，怎么办？

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我拖着疲惫的身躯，走进了眼科的诊室。 “你好，医生。”我尽量让自己的声音听起来平静，但内心的焦虑却像潮水一样涌动。 “你好，我是张医生。请问有什么问题吗？”医生的声音温和而关切。我深吸一口气，开始讲述我的症状：眼角总是水肿，眼角周围有血丝，畏光，晚上流泪。我描述得尽量详细，希望能引起医生的重视。医生听完后，没有立即回答，而是拿起笔在纸上写着什么。我看着他的背影，心里充满了不安。 “这个检查结果参数数字越大代表什么意思？”我忍不住问道。 “有什么感觉吗？”医生转过头来，眼神中透露出一丝疑惑。 “结果数字，耐药性越好吗？”我继续追问。 “越大数字越好耐药。”医生回答。我看着手中的报告，心中五味杂陈。眼角总是水肿，眼角周围有血丝，畏光，晚上流泪，这些症状已经困扰了我半年之久。 “用啥眼药水？”我问道。 “庆大。”医生回答。 “敏感的都没有眼水。”医生补充道。 “那是咋回事？”我疑惑地问。 “这是正常的吗？”我接着问。 “耐药。”医生回答。我看着医生，心中充满了疑惑和不安。 “这个检查，该不该用眼药水？”我问道。 “我是在眼科做了细菌结膜炎分泌物。这是正常的吗？”我继续问道。 “眼睛没好，水肿，有血丝。”我描述道。 “就是一个药敏检查，看你结膜囊分泌物对什么药敏感。”医生解释道。我看着医生，心中充满了疑惑。 “我的眼睛总是水肿，有血丝。”我再次强调。 “下一步不知该怎么办。”我问道。 “眼球结膜挤压挤压出一褶皱。”我描述道。 “到医院检查医生怎么说？”我问道。 “医生啥都没看出来。”我回答。 “就是说，症状有。不知啥原因导致的。”我解释道。 “真愁人啊。”我感叹道。 “药敏结果出来了医生怎么说？”我问道。 “医生也分析不出来。”我回答。 “您觉得应该是啥病引起的？”我问道。 “下一步该怎么办好？”我继续问道。 “有病历吗？”医生问道。 “干眼症。”我回答。 “用了半年没好。”我补充道。 “在哪个城市？”医生问道。 “内蒙古赤峰市。”我回答。 “太难了，看病。”我感叹道。 “药敏出来了就用敏感的庆大试试。”医生建议道。 “用过，玻璃酸钠，氧氟沙星，等等。”我回答。 “还用过阿昔洛韦。”我补充道。 “左氧氟沙星耐药。”医生说道。 “医生，您说单纯疱疹结膜炎怎么确诊？”我问道。 “需裂隙灯检查。”医生回答。 “能做什么检查，专门查这个？”我继续问道。 “裂隙灯看不好了。持续时间半年了。”我回答。 “专门查单纯疱疹结膜炎，该怎么确诊？”我再次问道。 “病毒培养。”医生回答。 “我这医生都看过了。没一个能查的。”我回答。 “怎么确诊呢？”我继续问道。 “我现在症状就是水肿，血丝。畏光。晚上流泪。眼睛怕热。”我描述道。 “实在确诊不了就去北京同仁医院检查一下吧。”医生建议道。 “北京同仁医院太难了。”我回答。 “单纯疱疹结膜炎是不是必须去北京同仁医院才能做检查出来？”我问道。 “当地确诊不了，你自己感觉还那么重，只能去上一级医院检查一下了。”医生回答。 “北京挂不到号。”我回答。 “网上可以提前预约。”医生建议道。 “医生，角膜基质炎能确诊吗？”我问道。 “可以。”医生回答。 “您对这方面有深入研究吗？”我继续问道。 “用裂隙灯一看就知道了。”医生回答。 “一般是什么表现？”我问道。 “我眼角，总是像玻璃一样混浊。”我描述道。 “眼角，像毛玻璃。”我补充道。 “怕光流泪，视物模糊，角膜实质层混沌。”医生解释道。 “就好像是鱼鳞片那种白色。”我继续描述。 “是黑眼珠。”医生回答。 “基质炎是黑眼珠发病？”我问道。 “不是眼角吗？”我继续问道。 “是。”医生回答。 “那我这是啥病？”我问道。 “庆大霉素有药水吗？”我问道。 “有。”医生回答。 “单纯疱疹结膜炎确诊是不是也比较复杂呢？”我继续问道。 “不复杂。”医生回答。 “您能给看看吗。我这像吗？”我问道。 “不像。”医生回答。 “还有一个事情，眼睑有个鱼鳞状浮生物。会不会是这个引起的？”我问道。 “像鱼鳞片。”我回答。 “在睫毛旁边。”我补充道。 “能拍一张眼部照片吗？”我问道。 “我试试拍一下。”我回答。 “嗯。”医生回答。 “手机拍不清。”我回答。 “真愁人。”我感叹道。 “现在手机不行。”我回答。 “总是这样的。”我回答。离开诊室的那一刻，我心中充满了无奈和迷茫。我不知道自己的病情究竟是什么，也不知道下一步该怎么办。但我告诉自己，无论如何，我都要坚持下去，为了自己，也为了家人。想问问大家有没有出现这样的情况啊？有没有什么好的建议呢？

医疗之窗

文章眼科常见综合征：病因、临床表现及全身症状

眼科常见综合征本文将详细介绍眼科中的一些常见综合征，包括莱特尔综合症、干燥性角膜结膜炎、史约-综合症、非梅毒性角膜基质炎、白塞病、脑视网膜血管瘤病、青光眼睫状体炎综合症、同型胱氨酸尿症、格雷夫斯病、颌动瞬目综合症等。每种综合征都会涉及到其病因、临床表现以及可能出现的全身症状。莱特尔综合症莱特尔综合症（Reiter syndrone）是一种病因不明的综合征，可能与感染引起的变态反应有关。其主要临床表现包括双侧非特异性结膜炎、尿道炎、全身多发性关节炎、皮肤红斑或脓包疮等。这种综合征的特点是对称性和易复发性。干燥性角膜结膜炎干燥性角膜结膜炎的病因仍然不明，病理检查显示腮腺淋巴细胞浸润，泪腺组织被结缔样组织代替。临床上，患者可能会出现泪腺分泌减少、眼持续性干燥、灼热、虎红染色阳性、希尔默试验阳性、结膜上皮角化、角膜血管翳及角膜混浊等症状。全身表现则包括皮肤黏膜干燥、吞咽困难、胃液胃酸分泌减少、关节炎、关节肿胀、慢性或复发性肺部感染等。史约-综合症史约-综合症（Stevens-Johnson syndrome）也称为口腔-粘膜-皮肤-眼综合症，病因不明。其眼部表现可能包括卡他性或假膜性大疱性结膜炎化脓性、角膜溃疡穿孔、前房积脓及化脓性全眼球炎等。全身表现则有全身皮肤黏膜发生水疱及斑丘疹、急性呼吸道感染等。非梅毒性角膜基质炎非梅毒性角膜基质炎（Cogan 1 syndrome）的病因同样不明。临床上，患者可能会出现双眼大多同时发病、刺激症状明显、角膜基质炎呈颗粒状或斑点样浸润、梅毒血清反应阴性等眼部症状。全身表现则可能有前庭听觉症状、惊厥发作、血沉加快、血细胞增加等。白塞病白塞病是一种罕见的自身免疫性疾病，病因不明。眼部表现可能包括双眼急性后葡萄膜炎、羊脂状KP、前房房闪、虹膜面可有布萨卡（Bussaca）结节和克普（Koeppe）结节等。全身表现则可能有皮肤白发白癜风、神经系统颈部强直头痛意识模糊、听觉系统听力下降耳鸣等症状。脑视网膜血管瘤病脑视网膜血管瘤病（Von Hippe-Lindau disease）是一种常染色体显性遗传的疾病，病因不明。眼部表现可能包括视网膜毛细血管瘤、血管瘤周围有渗出引起渗出性视网膜脱离等。全身表现则可能有脑部血管瘤、内脏血管瘤、智力低下、肥胖、多指（趾）畸形、性发育不全等症状。青光眼睫状体炎综合症青光眼睫状体炎综合症（Posner-Schlossmann syndrome）是一种病因不明的综合征，可能与房水中前列腺素E的增加有关。临床上，患者可能会出现视物模糊、虹视、雾视、角膜后羊脂状KP、眼压升高等眼部症状。全身表现则可能有变态反应、过敏体质等症状。同型胱氨酸尿症同型胱氨酸尿症（Carson syndrome）是一种先天性还原硫氨基酸代谢障碍引起的白内障。眼部表现可能包括双眼白内障等。全身表现则可能有智力低下、骨骼异常、血尿、脑脊液中出现同型胱氨酸等症状。格雷夫斯病格雷夫斯病（Graves disease）是一种自身免疫功能障碍性疾病，病理检查显示炎性细胞浸润，主要累及眼肌。临床上，患者可能会出现视力下降、球结膜充血、眼球向正前方突出、睑裂增宽、上睑迟落、视神经水肿等眼部症状。全身表现则可能有心悸、怕热、多汗、甲状腺肿大、基础代谢率增高等症状。颌动瞬目综合症颌动瞬目综合症（Marcus Gunn syndrome）是一种常染色体显性遗传的综合征，可能与脑神经中枢性或末梢性发育异常有关。临床上，患者可能会出现单侧上睑下垂、咀嚼张口时下垂的上睑突然上提、下垂的上睑提起时斜视眼正位等眼部症状。全身表现则可能有咀嚼肌不正常收缩、牙釉质发育不全、皮质性癫痫、双侧缺指、隐睾等症状。眶上裂综合症眶上裂综合症（Rochon Duvigneaud syndrome）是由于炎症、外伤或肿瘤损伤眶上裂，主要累及动眼神经、滑车神经、外展神经及三叉神经第一支。临床上，患者可能会出现眼肌麻痹、上睑下垂、眼球固定突出、结膜角膜感觉减退、瞳孔散大对光反射消失、视乳头水肿视神经萎缩等眼部症状。全身表现则可能有前额、泪腺、上睑、鼻、睫状区及颞顶区疼痛、麻木或感觉过敏等症状。痛性眼肌麻痹痛性眼肌麻痹（Tolosa -Hunt syndrome）是由于各种原因引起的眶后或海绵窦附近的炎症性表现。临床上，患者可能会出现眼球后针刺样疼痛、三叉神经分布区感觉和角膜反射障碍、瞳孔扩大对光反射消失、眼肌麻痹等眼部症状。全身表现则可能有发作时有头痛低热、血沉快、嗜酸性粒细胞增多等症状。以上就是眼科中一些常见的综合征及其相关的病因、临床表现和全身症状。对于这些疾病，及时的诊断和治疗至关重要，以避免可能的并发症和视力损失。

医疗之窗

文章角膜基质炎的治疗方法

针对不同病因，角膜基质炎的治疗方案也会有所不同。对于由梅毒或结核引起的病例，全身抗梅毒或抗结核治疗是首选。若处于急性期，使用1%泼尼松龙滴眼液（1次/1～6小时）可以有效减轻炎症和症状。需要注意的是，使用此类药物时应遵循逐渐减量的原则，以防止疾病反复。如果患者同时患有虹膜睫状体炎，1%阿托品眼液或眼膏散瞳也是必不可少的治疗手段。除此之外，热毛巾敷眼也是一种辅助治疗方法，通过扩张眼部血管，促进血液循环，帮助消散角膜基质炎症。对于畏光强烈的患者，戴深色眼镜可以缓解不适感。在整个治疗过程中，保持良好的眼部卫生至关重要，以防止再次感染。对于陈旧性非活动性病变，特别是那些影响视力、且视力低于0.1的患者，穿透性角膜移植术可能是一种有效的治疗选择。这种手术的成功率较高，约90%以上的患者术后能明显改善视力。

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