甲癣

以药物治疗为主，根据给药途径分为局部药物治疗和全身药物治疗，还可辅以某些非药物治疗方法如激光治疗、光动力治疗。

治疗目标

最主要的目的在于减少感染，清除病甲，改善患者生活质量。

药物治疗

局部药物治疗：主要用于病情较轻者。

• 阿莫罗芬甲搽剂：对多种真菌感染均有效，尤其对皮肤癣菌最敏感。不良反应有皮肤轻微烧灼感、瘙痒、脱屑，对本品过敏者、孕妇禁用。
• 环吡酮甲涂剂：对皮肤癣菌、酵母菌、其他霉菌都有较强的抑菌和杀菌作用，同时具有穿透指(趾)甲的能力。不良反应有甲周红斑、皮肤灼热等，儿童不宜使用。

全身药物治疗：通过口服给药。

• 特比萘芬：对皮肤癣菌杀菌效果好，口服吸收良好。不良反应有轻度恶心、胃部不适，对盐酸特比萘芬过敏者禁用。
• 伊曲康唑：对皮肤癣菌、酵母菌、其他霉菌均有较好的抗菌活性。不良反应有肝损害和恶心等胃肠道反应，对本品过敏者、肝功能异常者、心功能不全者禁用。
• 氟康唑：对念珠菌和皮肤癣菌有抗菌活性，但对其他霉菌耐药。不良反应有恶心、呕吐、腹痛等消化道反应，对本品过敏者、严重肝肾功能不全者禁用。

手术治疗

• 拔甲术：有些类型的甲真菌病，例如远端甲板受累、黄斑条纹甲、嵌甲和甲板厚度>2mm时，清除病甲是必要的。但仅限于不伴手足癣的单个甲真菌病的治疗。

其它治疗

• 激光治疗：病甲局部接受较高密度的能量，对病原菌有一定的抑制作用，较少损伤正常组织。
• 光动力治疗：利用光敏剂结合一定波长的红外光进行照射，杀伤病原微生物。
• 离子导入治疗：利用低电流让局部药物更好地渗透进入甲板和周围组织，提高疗效。

治疗周期

长期治疗。甲癣病程长，且易复发。

治疗后效果如何？

本病发展缓慢，若不治疗可迁延终生。甲癣容易复发，治愈后还需注意日常生活习惯以防复发。

多长时间复诊？

• 病情控制较好：1-2个月复诊一次。
• 病情控制欠佳：若出现甲板浑浊、变色、增厚等症状应及时就诊。