对于老年人低血糖昏迷来说,最重要的治疗原则是防重于治,。应做到提高警惕,、及时发现、进行有效治疗。
治疗目标
迅速解除紧急状态,恢复患者血糖水平。
药物治疗
1.葡萄糖:最快速有效,为急症处理的首选制剂。轻者可口服葡萄糖水适量,重者需静脉注射,可能需要重复,直至患者清醒。经常摄入葡萄糖会降低肠胃功能、引发高血压等,需要医生的指导下使用。
2.胰升糖素:可皮下、肌肉或静脉注射。胰升糖素作用快速,但维持时间较短。
3.糖皮质激素:如果患者的血糖已维持在200mng/dl的水平一段时间但仍神志不清,。则可考虑静脉输入,以利于患者的快速恢复。长期使用的不良反应有水、盐、蛋白质及脂肪代谢紊乱等。
4.甘露醇:经上述处理后反应仍不佳者或昏迷状态持续时间较长者,很可能伴有较重的脑水肿,可使用甘露醇治疗。不良反应有水和电解质紊乱、过敏、恶心、呕吐、头痛等。
手术治疗
对于有胰岛素瘤的患者,用手术切除胰岛素瘤,针对从病因治疗,、预防老年人低血糖昏迷。
其它治疗
1.帮助患者改掉正不良的生活习惯,例如过度饮酒、吸烟等,培养健康的生活方式。
2.患病之后容易产生焦虑、不安等负面情绪,应及时治疗。
治疗周期
低血糖昏迷短期即可纠正;,但患者如患有糖尿病等原发病,多需长期性持续性治疗。
治疗后效果如何?
早期治疗的大部分患者早期治疗可治愈,一般不会造成严重的不良后果;晚期治疗的患者,可能会出现产生癫痫、瘫痪等后遗症。该病有一定的复发概率。如不接受规范治疗,老年人低血糖昏迷持续超过6~12小时,会造成脑细胞不可逆的损害,此时若再不及时进行有效处理,会导致患者死亡。
多长时间复诊?
每月定期复诊。
谭艳华
主任医师
内分泌科
吉林市人民医院
陈贺
主任医师
内分泌科
营口市中心医院
王志宏
主任医师
内分泌科