系统性红斑狼疮性关节炎

系统性红斑狼疮性关节炎难以治愈，主要通过药物治疗，缓解症状，预后一般。

治疗目标

延缓疾病进展，降低关节损伤，提高生存质量。

药物治疗

1.糖皮质激素：治疗系统性红斑狼疮性关节炎的基础用药，具有明显的抗炎作用，通过减轻炎性渗出、毛细血管扩张、白细胞浸润，发挥抗炎作用。适用于所有系统性红斑狼疮性关节炎患者。不良反应有胃部不适、兴奋、心悸、继发感染、高血糖、高尿酸。痛风、糖尿病、骨质疏松的患者慎用；

2.羟氯喹：4-氨基喹啉衍生物类抗疟药，具有抗炎、调节免疫功能的作用。长期服用羟氯喹可降低疾病活动度、降低发生关节损伤的风险，改善血脂情况，提高生存率。适用于中、重度系统性红斑狼疮性关节炎患者。不良反应有视网膜色素沉着变化和视野缺损，需要定期进行眼科检查。老年人、肝肾功能异常的患者慎用；

3.环磷酰胺：免疫抑制剂，与DNA结合，抑制细胞分裂和增殖，调节免疫系统紊乱，抑制自身抗体。适用于中、重度系统性红斑狼疮性关节炎患者。不良反应有恶心、呕吐、肝脏损害、骨髓抑制。妊娠期、哺乳期妇女禁用。

4.甲氨蝶呤：免疫抑制剂，抑制二氢叶酸还原酶，调节免疫系统紊乱，抑制自身抗体。适用于轻、中度系统性红斑狼疮性关节炎患者。不良反应有恶心、呕吐、贫血、白细胞减少。妊娠期、哺乳期妇女禁用；

5.贝利尤单抗：B淋巴细胞刺激因子抑制剂，与B淋巴细胞刺激因子高度亲和，抑制其活性，改善患者的血清学指标，降低严重复发风险及减少激素用量。适用于难治性、反复性、重度系统性红斑狼疮性关节炎患者。不良反应有感染、头痛和恶心。对该药物过敏患者禁用；

6.阿司匹林：非甾体类抗炎药，抑制炎性因子的产生，消除关节局部炎症反应。适用于所有系统性红斑狼疮性关节炎患者。不良反应有疼痛、眩晕、高血压、心肌梗死、上腹痛、纳差、呕吐、溃疡。胃肠道活动性出血、肝肾功能异常患者禁用。

其它治疗

血浆置换治疗：能够减轻关节损害、清除致病物质，适用于难治性、反复性、重度系统性红斑狼疮性关节炎患者。并发症有过敏反应、低血压、感染、出血、低血钙、发热反应。脑出血、重度脑水肿伴有脑疝、活动性出血、凝血功能异常的患者禁用。

治疗周期

根据病情不同，治疗周期也不同，一般为4-8周。

治疗后效果如何？

（1）早期经过规范的治疗可以有效延缓疾病进展，改善预后；

（2）若未及时治疗或治疗不规范可能会导致严重并发症。

多长时间复诊？

一般建议在症状得到缓解后3个月时复诊1次。