颈椎椎体爆裂骨折

颈椎椎体爆裂骨折治疗的关键点为尽早解除脊髓压迫，恢复脊柱稳定性。首选手术治疗，辅助药物治疗。经积极正规治疗，无脊髓损伤患者恢复较好，合并脊髓损伤者多数难以恢复正常工作生活。

治疗目标

本病的治疗目标是患者骨折愈合，脊柱恢复稳定性。

药物治疗

甘露醇：组织脱水药，可以降低颅内压，减轻脊髓水肿。适用于脑水肿、脊髓损伤患者。不良反应有寒战发热、排尿困难、水电解质紊乱等。严重失水、颅内活动性出血、心肺功能不全者禁用。

糖皮质激素：如甲基龙，行激素治疗可减轻脊髓和神经损伤，副作用有一过性高血压，高血糖，心动过速，电解质紊乱，严重的感染。心力衰竭，活动性消化道出血患者禁用。

手术治疗

颈椎前路减压融合术：适用于确诊为颈椎椎体爆裂骨折的患者。因后路手术不能获得有效的减压和固定而使治疗失败，目前临床多推荐颈椎前路减压融合术。颈椎椎体爆裂骨折是一种严重的不稳定型骨折，颈椎前路减压融合术可解除脊髓压迫，重建患者脊柱稳定性，促进患者早日恢复活动。术后可出现神经水肿等并发症，术后需仰卧位，颈部制动；术后第二天改为斜坡位，靠背与床成30°~40°，并可带围领下地活动。

治疗周期

至少需要3个月以上治疗，脊髓损伤严重者，需要长期治疗。

治疗后效果如何？

经积极治疗后，患者骨折愈合，脊柱稳定性恢复。如伤及脊髓，部分患者会留下后遗症，重者可终身瘫痪。

多长时间复诊？

建议出院1个月后入院复诊，进行CT检查和相关体格检查以了解骨折愈合，脊柱脊髓等恢复情况。