腰椎崩裂

本病可治愈。通过保守治疗、手术治疗改善患者腰背痛症状，恢复患者日常功能。

治疗目标

腰椎崩裂患者的治疗目标为缓解患者症状，促进功能恢复，避免并发症的发生。

一般治疗

1.理疗：若患者腰椎滑脱较少、症状较轻，可进行理疗、牵引，在腰围保护下适量活动，进行恢复。

2.制动：若患者疼痛不剧烈，可在室内戴支具适量走动，防止腰部屈曲、旋转和过伸等运动。

药物治疗

非甾体抗炎药：常用布洛芬。可用于缓解患者轻至中度疼痛，如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经等。副作用有恶心、呕吐、腹痛等。对本品及其他非甾体抗炎药过敏者、孕妇及哺乳期妇女、对阿司匹林过敏的哮喘患者禁用。

手术治疗

1.Buck峡部螺钉固定术：适用于腰椎峡部不连或腰椎滑脱不超过2cm，没有明显的椎间盘退行性改变或显著的坐骨神经痛症状，或腰痛及腰椎滑脱有进行性加重趋势的患者，不适用于先天性发育不良相关腰椎崩裂患者。术前须评估相关椎间盘有无改变。这种手术方法是于峡部裂隙处切除纤维组织后，自下关节突向上关节突拧入1枚螺钉，使峡部固定并峡部植骨。优点是恢复峡部的连续性，但螺钉直接穿过峡部，使峡部容纳的植骨量减少，影响植骨融合。术后用石膏背心固定，固定时间为10～12周，半年后允许参加正常活动。

2.峡不连原位植骨术-椎板横突植骨术：适用于下腰椎退变性不稳、退变性滑脱或峡部裂所致滑脱的患者，不适用于保守治疗后症状得到缓解的患者。术前须评估相关椎间盘有无改变。本手术通过切除椎弓崩裂处纤维骨痂，做本椎的横突跨过峡部裂隙至椎板的植骨术，不融合关节。优点是操作简便。缺点是假关节发生率较高。术后行石膏背心固定3个月，拆石膏后还需用腰部支架保护3个月，直至骨性融合。

3.单纯峡部修补植骨融合：适用于腰椎崩裂而无椎间盘退变的年轻患者，不适用于伴有椎间盘退变的年轻患者或年老患者。术前须评估相关椎间盘有无改变。这种手术方式是直接进行修补植骨融合，使峡部直接修复。本方法可保留病变节段运动功能,对腰椎的正常生理活动范围干扰小，手术创伤小，操作技术简单。术后往往需要配合内固定卧床休息。

治疗周期

短期治疗。

治疗后效果如何？

经过规范而有效的治疗后，患者的腰背痛症状得到缓解，减缓并发症发生，保证患者的生活质量。若患者未进行及时治疗，或可出现腰椎滑脱或神经压迫症状，影响日常生活和运动。

多长时间复诊？

建议患者1个月来进行复查。