脆性哮喘

本病难以治愈，因为脆性哮喘即使吸入大剂量糖皮质激素或吸入支气管扩张剂症状也不能明显改善，因此需要药物治疗和机械通气结合。患者预后一般。

治疗目标

脆性哮喘的治疗目标是及时缓解症状。

药物治疗

1.特布他林：特布他林是短效β₂肾上腺素能受体激动剂，皮下注射特布他林针剂是有效的治疗方法，能有效抑制组胺等过敏性物质释放，解除脆性哮喘状态。适用于所有脆性哮喘的患者。不良反应有恶心、头痛、头晕、自觉心跳明显、手指震颤等，对特布他林过敏者禁用。

2.糖皮质激素：口服或静脉注射，属于非甾体类抗炎药，可以有效控制炎症反应，防止或抑制细胞介导的免疫反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸粒细胞的聚集数目，适用于脆性哮喘患者。长期使用可出现药物不良反应，如向心性肥胖、多毛症、痤疮、血压及血糖升高、水钠潴留、胃肠出血穿孔、骨质疏松、病理性骨折等症状。活动性胃、十二指肠溃疡患者、骨折患者、炎症未控制患者禁用。高血压、糖尿病患者慎用。

3.茶碱类：可促进内源性肾上腺素、去甲肾上腺素的释放，使平滑肌张力降低，呼吸道扩张，使气道平滑肌松弛。适用于脆性哮喘患者。不良反应有恶心、呕吐、心律失常、食欲缺乏、腹胀。消化性溃疡及未治愈的癫痫患者禁用。

4.肾上腺素：由于脆性哮喘发病迅速并且症状严重，皮下注射肾上腺素快速舒张气道平滑肌，提高通气量。适用于Ⅱ型脆性哮喘急性发作且药物难以控制症状的患者。不良反应有心动过速、胃肠道出血^[2]。

其它治疗

机械通气：多数患者需要机械通气，患者佩戴呼吸面罩，在呼吸机的帮助下维持气道通畅、改善通气，辅助提高血氧浓度。

治疗周期

本病通常治疗周期为1个月。

治疗后效果如何？

早期经过规范的治疗可以控制症状，降低复发。若未及时治疗或治疗不规范，长期脆性哮喘会导致肺气肿、肺心病危及生命。

多长时间复诊？

3-6个月复诊一次。