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科普文章
胸主动脉瘤（TAA）是一种危及生命的血管疾病，其特征是主动脉根部异常扩张。目前，针对胸主动脉瘤的治疗手段有限，主要依靠手术干预。为了更好地理解该疾病的发病机制，并开发出更有效的治疗方法，美国密歇根医学院的华人研究团队开展了一项创新性研究。 该研究团队利用人类细胞在实验室鼠中构建了胸主动脉瘤功能模型。他们首先从携带导致胸主动脉瘤的基因变异的患者身上采集血液，提取细胞并重新编程为诱导多能干细胞（iPSCs）。然后，他们利用基因编辑技术对iPSCs进行改造，使其表达导致胸主动脉瘤的基因变异。接着，他们利用这些改造后的iPSCs生成生物工程血管移植物（BVGs），并将其植入裸鼠的颈动脉中。 研究结果表明，植入BVGs的裸鼠颈动脉出现了类似胸主动脉瘤的病变。这表明，该研究团队成功构建了胸主动脉瘤功能模型，为研究该疾病的发病机制提供了新的工具。 此外，该研究团队还发现，在BVGs中，胶原蛋白的表达和活性降低，这可能是导致胸主动脉瘤发生的重要原因。这一发现为开发针对胸主动脉瘤的药物提供了新的思路。 这项研究为胸主动脉瘤的研究和治疗带来了新的希望。未来，随着研究的深入，有望开发出更有效的治疗方法，为患者带来福音。 关键词：胸主动脉瘤，人类细胞，基因编辑，生物工程血管移植物，动物模型，心血管疾病，Loeys-Dietz综合征，TGFBR1，CRISPR/Cas9
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最近，一位49岁的朋友在打完球后出现了胸痛，立即联想到肺癌。然而，事实并非如此简单。胸痛并不是肺癌的专属症状，而是多种疾病的表现形式之一。肺癌的初期症状通常不会仅限于胸痛，更多的是咳嗽、痰中带血、胸闷气急、声音嘶哑、消瘦和发热等。即使在肺癌中，胸痛也只占25%的首发症状，且大多数情况下表现为隐痛或钝痛。那么，胸痛究竟可能是哪些疾病的信号呢？除了肺癌外，还有心包炎、胸膜炎、带状疱疹、心脏X综合症、急性皮炎、皮下蜂窝织炎、肌炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤、心肌炎、胸膜肿瘤、肺炎、纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤、食管炎、食管裂孔疝和食管癌等等。这些疾病都可能引起胸痛，因此，仅凭胸痛就诊断肺癌是片面的和错误的。如果你遇到胸痛，应该及时就医，进行鉴别诊断。无论是急性心肌梗死还是肺癌引起的胸痛，都可能是致命的。所以，千万不要忽视胸痛的信号，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。
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我还记得那天，阳光透过窗户洒进病房，照亮了我苍白的脸庞。医生推门而入，手里拿着一份报告，神情严肃。我紧张地咽了口唾沫，心脏仿佛要从胸腔里跳出来。医生告诉我，我的胸2一io髓内肿瘤手术很成功，但术后可能会有后遗症。我的世界瞬间崩塌了。我开始担心，担心手术后的生活会变成怎样。会不会像电影里那样，瘫痪在床上，失去所有的自由？我不敢想象。医生安慰我说，脊髓肿瘤术后的后遗症主要是感觉功能异常或者运动功能异常，但如果现在没有什么症状的话，迟发性的后遗症还是比较少见的。他的话让我稍微放心了一些，但内心的恐惧仍然挥之不去。医生继续说，术后需要注意一些事项，例如戴医用胸围，避免重体力劳动等。我认真地听着，生怕漏掉任何一个细节。同时，我也开始思考，为什么我会得这种病？是不是因为我平时不注意身体，总是熬夜工作？我开始反思自己的生活方式，决定从此改变。手术后的日子里，我经常会想起医生的话，担心自己会出现后遗症。每当我感到一丝不适，就会心生恐惧。但是，随着时间的推移，我逐渐恢复了信心。医生说过，良性肿瘤不会复发，术后几年一般也不会有后遗症。我开始相信自己，相信我可以战胜一切困难。现在，我已经完全康复了。每当我回想起那段艰难的日子，总会感慨万千。疾病让我更加珍惜生命，更加关注自己的健康。同时，我也深深地感激医生和护士们的帮助和关心。他们的专业和温暖，让我在最困难的时候找到了希望和勇气。如果你也遇到了类似的情况，不要害怕。及时就医，积极治疗，保持良好的心态，你一定可以战胜疾病。记住，健康是最宝贵的财富，千万不要忽视它。最后，我想问问大家，有没有出现过类似的后遗症？如果有，希望我们可以互相支持，共同面对生活的挑战。
高血压与胸主动脉瘤之间的关系一直是医学界关注的焦点。高血压是指血压长期持续高于正常范围，对血管壁造成压力，导致血管壁逐渐扩张和薄弱。而胸主动脉瘤则是指胸主动脉发生局部扩张，形成囊状或梭形病变。那么，高血压与胸主动脉瘤之间究竟有何关联呢？首先，高血压是导致胸主动脉瘤的重要因素之一。长期高血压会使主动脉壁承受过大的压力，导致血管壁逐渐变薄，形成局部扩张。此外，高血压患者血管壁的弹性和韧性也会下降，进一步增加了胸主动脉瘤的发生风险。胸主动脉瘤的常见症状包括：1. 胸部疼痛：胸主动脉瘤增大时，会压迫周围组织，引起胸部疼痛，疼痛性质可为钝痛、刺痛或胀痛。2. 呼吸困难：胸主动脉瘤压迫气管或支气管，导致呼吸困难。3. 气促：胸主动脉瘤增大时，会压迫心脏，导致心脏负担加重，出现气促症状。4. 晕厥：胸主动脉瘤破裂时，血液流入胸腔，导致血压骤降，出现晕厥症状。5. 脉搏异常：胸主动脉瘤增大时，可导致脉搏异常，如脉搏增快、减弱或消失。针对高血压患者，预防胸主动脉瘤的发生，可以从以下几个方面入手：1. 控制血压：高血压患者应遵医嘱，按时服药，控制血压在正常范围内。2. 健康饮食：保持低盐、低脂、低胆固醇的饮食，减少血管负担。3. 适量运动：坚持适量运动，增强体质，降低高血压风险。4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会加重高血压病情，增加胸主动脉瘤的发生风险。5. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗高血压和相关并发症。
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一位60岁的男性患者因主动脉夹层入院，情况危急。夹层撕裂范围广泛，自降主动脉起始段至右侧髂动脉均受累及，夹层真假腔之间存在多个破口。患者在全麻下接受了主动脉腔内修复术，成功封闭了左锁骨下动脉左缘夹层第一破口，挽救了患者的生命。随访中，CTA检查显示大动脉支架位置和形态正常，血流通畅。但在支架远端发现了主动脉明显瘤样扩张，直径近6cm，动脉瘤远端主动脉长段狭细，并且右侧髂总动脉有一破口仍与假腔相通，假腔自右侧髂总动脉延伸至腹腔干动脉水平，内有活动性血流。患者的病情复杂，胸主动脉瘤直径大，如果不及时处理，可能会发生破裂大出血的风险，危及患者生命。在做好各项准备工作后，患者于2011年1月23日接受了胸主动脉瘤腔内隔绝术+主动脉腔内成形术。手术顺利完成，术后患者各项生命体征平稳，手术取得了圆满成功。
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在2013年的一项研究中，针对2007至2009年间进行的45548例血管外科手术的患者进行了调查。结果显示，约有1.3%的患者在手术后出现了静脉血栓栓塞（VTE）。其中，胸主动脉瘤修补术后的患者最容易出现VTE，占比高达4.2%，其次是胸主动脉瘤腔内治疗术（2.2%）、腹主动脉瘤修补术（1.7%）、下肢动脉转流术（1%）和腹主动脉瘤腔内治疗术（0.7%）。值得注意的是，有41%的患者在出院后才出现VTE的症状并再次就诊，平均时间为10天（5-15天）。因此，术后如果出现肢体肿胀等症状，应及时就医以防止深静脉血栓的形成。
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动脉瘤是指动脉壁的永久性异常膨胀，扩张和屈曲延长，形成的血管病变。根据其位置和病理类型，动脉瘤可以分为多种类别，包括腹主动脉瘤、胸主动脉瘤、主动脉夹层、内脏动脉瘤和四肢动脉瘤等。每种类型的动脉瘤都有其特定的病因、临床表现、诊断方法和治疗策略。腹主动脉瘤是最常见的动脉瘤类型，占所有动脉瘤的65%。其病因主要是遗传基因异常、弹力蛋白胶原的降解、动脉硬化对动脉基质层的破坏以及强大的动脉压力使管壁力量薄弱。临床表现包括搏动性包块、疼痛、压迫症状和栓塞等。诊断方法有B超、CT、MRI和动脉造影等。治疗策略根据病情的严重性和手术风险进行选择，包括手术和腔内带膜支架置入术等。胸主动脉瘤和胸腹主动脉瘤的病因主要是动脉硬化和动脉分层中层坏死。临床表现通常无症状或症状较微，但也可能出现压迫症状、疼痛和血管阻塞等。诊断方法有胸片、B超、CT、MRI、动脉造影和经食道超声等。治疗方法包括手术和改良Crawford法等。主动脉夹层是血流通过撕裂的内膜口进入并分离主动脉壁，形成的血管病变。其病因包括高血压、妊娠、外伤和遗传病等。临床表现有突发前胸后背剧痛、难以忍受濒死感、急性下肢缺血和心包填塞等。诊断方法有胸片、经食道超声、CT、MRI和动脉造影等。治疗方法主要是手术，包括人工血管置换和Crawford法等。内脏动脉瘤包括脾动脉瘤、肝动脉瘤、肠系膜上动脉瘤、腹腔动脉瘤、肾动脉瘤、胃和胃网膜动脉瘤以及胰十二指肠和胰动脉瘤等。其病因和临床表现各不相同，但都需要及时诊断和治疗。诊断方法有CT、MRI、动脉造影和内镜检查等。治疗方法包括手术切除、人工血管置换、介入栓塞和自体肾移植等。四肢动脉瘤包括锁骨下动脉瘤、股动脉瘤和腘动脉瘤等。其病因主要是动脉硬化、霉菌性和创伤性等。临床表现有局部疼痛、肢体缺血和肿物等。诊断方法有CT、MRI、超声和动脉造影等。治疗方法包括手术切除、人工血管置换和介入栓塞等。
2024年9月5日，19时10分，朝阳区的王先生通过京东互联网医院向一位资深的医生寻求帮助。王先生的身体状况不佳，肺部、纵隔、胸膜和脑部都有问题。医生仔细询问了王先生的病情，并要求他上传检查资料以便更好地了解情况。王先生随后提供了病理结果，医生建议他去医院病理科借HE和免疫组化切片，进行会诊。王先生表示已经在会诊，并且做了一个MR检查。医生建议他将PET/CT结果拿给核磁的老师看一下，以最终确认是否有脑转移。王先生担心自己可能已经转移至骨头，但医生告诉他PET/CT没有显示骨转移。王先生还询问了关于肺结节是否转移的问题，医生建议进行动态观察。整个过程中，医生展现了其专业知识和耐心，王先生对医生的服务非常满意。
近年来，肿瘤已经成为严重威胁人类健康的一大杀手。为了提高肿瘤诊疗水平，上海胸科医院与和瑞基因强强联手，共同成立“上海胸科-和瑞基因肿瘤精准医学研究中心”。该中心致力于探索肿瘤精准医疗道路，为患者提供更精准、更有效的治疗方案。精准医疗是一种基于个体基因信息进行疾病诊断和治疗的个性化医疗模式。上海胸科-和瑞基因肿瘤精准医学研究中心将充分发挥双方在临床和基因检测方面的优势，通过临床信息和基因信息的有效融合，进行胸部肿瘤精准治疗临床研究和前沿科学研究。该中心的建设方案包括建立生物样本库、数据库和基因测序中心，实现样本库、数据库和基因测序中心的全贯通。通过这些举措，中心将拥有信息完整、来源可溯、调用方便、扩展灵活的样本库、数据库及基因测序中心，为临床专家提供精准诊疗方案。此外，中心还将开展药物临床试验研究的伴随诊断、肿瘤诊断即个体化用药的研究、肿瘤标记物预后的研究、肿瘤易患性评估以及肿瘤及重大疾病早期预防筛查的研究。这些研究成果将为胸部肿瘤患者带来更多福音。上海胸科-和瑞基因肿瘤精准医学研究中心的成立，标志着我国肿瘤精准医疗事业迈出了坚实的一步。相信在不久的将来，精准医疗将为更多肿瘤患者带来希望。
最近，四个科室紧密合作，成功进行了一项极具挑战性的手术——主动脉瘤腔内隔绝术。这项手术的对象是胸主动脉瘤患者，这种病症由于动脉中层的变薄和破损，导致管腔在压力冲击下向外膨胀扩大，形成瘤状物。瘤壁承受的压力与血压和瘤体半径成正比，瘤体越大、血压越高，薄弱部位破裂出血的风险也就越大，患者常常处于生死边缘。动脉瘤的病情非常危险，1年和5年的存活率仅为60%和20%，被形容为人体内的“不定时”炸弹。传统的治疗方法需要在体外循环下进行开胸手术，切除动脉瘤并进行人工血管移植。虽然这种方法的疗效显著，但严重并发症和死亡的几率为5%～15%。现在，主动脉瘤腔内隔绝术已经逐渐成熟，并且明显改变了治疗的格局。在多个科室的全力协助下，通过患者右腹股沟处的小切口，医生成功地将覆膜支架输送系统导入右股总动脉；在DSA监视下，医生精确释放覆膜支架，成功隔绝动脉瘤。覆膜支架释放后再次进行造影显示动脉瘤已消失，且未发生内瘘，达到了满意的治疗效果。患者的胸痛症状很快消失，最终转危为安，体内的“炸弹”被安全拆除。
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