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一位老年女性因视物不清和头痛入院。MRI检查显示她有一个巨大的病变在前中颅底，右侧颈内动脉、大脑前动脉和中动脉都被肿瘤包围。视神经和视交叉在磁共振图像中无法辨别。在显微镜下进行肿瘤切除时，使用了CUSA（术中超声雾化吸引器）。这种设备的探头纵向振幅仅为0.1-0.3mm，对周围组织的影响极小。CUSA不仅可以粉碎吸除肿瘤组织，还能在粉碎过程中保留直径大于1mm的血管（当振荡强度小于50%时），既减少了出血，又有利于保护重要血管。手术后，患者的视力恢复良好，未出现并发症。三个月后复查MRI显示肿瘤已完全切除。CUSA的优点包括对周围组织损伤少、手术出血少、术野洁净、操作容易，并有利于选择性保护神经及血管。因此，CUSA被认为是颅底肿瘤切除的理想工具。
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我的线上问诊之旅 那天，我像往常一样，在繁忙的工作之余，打开了我的手机，习惯性地查看了一下京东互联网医院的消息。一条来自医生的回复映入眼帘，让我心中一阵紧张。 “您好，请问您有什么问题需要咨询？” 看到这样的问候，我心中的石头似乎落地了一点点。我犹豫了一下，然后小心翼翼地提出了我的疑问：“医生，我最近在做体检时发现有一个弱回声团，您能帮我看看这是怎么回事吗？” 医生很快就给出了回复：“好的，您描述的情况我了解了。请您提供一下您的体检报告，我会仔细查看并给出建议。” 我按照医生的要求，上传了我的体检报告。不久，医生就回复了：“根据您的报告，这个弱回声团可能是良性，但为了确保安全，建议您进行进一步检查。” 听到这个消息，我虽然有些担忧，但同时也对医生的耐心和专业感到十分安心。 接下来的日子里，我按照医生的建议，进行了进一步的检查。在等待结果的过程中，我时常想起医生的每一句关心和提醒，这让我感到无比温暖。 终于，检查结果出来了，一切正常。当我把好消息告诉医生时，他也很高兴地说：“恭喜您，一切都好。请继续保持良好的生活习惯，定期体检。” 这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了医生们那份敬业和关爱。
我最近在北京海淀区的***互联网医院进行了线上问诊，得到了一位肿瘤内科的医生的专业咨询。在问诊过程中，医生展现出了敬业、精心和高超的品质。在问诊开始时，医生提醒了一些事项，包括查看患者病例后开始诊疗、为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。医生还告知我，本次问诊可以持续2天，非常贴心。在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的病情，对我的主诉进行了详细了解，并给出了专业的建议。在得知我的病情后，医生耐心地向我询问病人患病的时间，并对病情进行了客观评价，为我提供了合适的治疗方案。在我描述完病情后，医生给予了专业的建议，并对我的病情进行了进一步了解。医生询问了病人患病的时间，并对病情进行了客观评价，为我提供了合适的治疗方案。医生还对我的病情进行了详细分析，给出了针对病情的治疗方案，并建议我在家中进行对症支持治疗。医生非常关心我的病情，并给予了很多专业的建议，让我受益匪浅。在问诊过程中，医生还给出了一些建议，包括提高老人的食欲，需要打哪些养养准备好，以及在家里打点儿针的相关问题。医生非常细心地给我解答了所有问题，并为我提供了很多专业的意见。最后，在问诊结束时，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊过程中，医生展现出了敬业、精心和高超的品质，让我感受到了医生的专业和关怀。
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颅神经是指直接进出头颅的神经，它们通过头颅骨的孔、裂隙、管道进出头颅骨。这些神经的分布主要限于头部和颈部，主要功能是收集头面颈部的感觉、支配头面颈部肌肉活动等重要功能。其中，迷走神经的分布扩展至胸腔和腹腔的内脏器官。人体有12对脑神经，即有24条，左右成对。这些神经包括嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经、面神经、听神经、舌咽神经、迷走神经、脊髓副神经和舌下神经。每一对神经都有其特定的功能和可能出现的疾病和症状。例如，第一对嗅神经主要负责鼻子的嗅觉，常见的疾病和症状包括头部外伤导致的双侧嗅觉丧失、颅内脑膜瘤引起的嗅觉丧失、鼻腔内疾病如感冒引起的暂时性嗅觉减退等。第二对视神经主管眼睛的视物功能，常见的疾病和症状包括眼球外伤、晶状体浑浊、视网膜黄斑病变、视神经肿瘤等引起的视力下降。对于神经功能损害的治疗，最关键的是找到病因并去除它。如果神经完全损害，恢复可能会很困难。目前，仅部分患者的面神经完全损伤可以手术修复，听力受损可以通过耳蜗植入改善听力。其他神经完全损伤则难以修复，神经营养药物仅在神经未完全被破坏的情况下有辅助修复作用。
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对于颅底肿瘤的诊断，需要进行一系列的检查来明确肿瘤的位置和性质。首先，头颅CT和MRI检查是常用的方法，可以帮助医生确定肿瘤的具体部位和大小。如果颅底肿瘤与大动脉如颈内动脉等有密切关联，或者血供丰富，医生可能会建议进行全脑DSA检查或CTA检查。这些检查可以揭示肿瘤的主要供血动脉和引流静脉，并帮助医生评估肿瘤是否包裹了较大的血管。在手术前，医生还可能会根据肿瘤的位置进行视力视野、电测听以及脑干诱发电位检查，以评估肿瘤对周围神经和组织的影响。
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那天，阳光明媚，我带着母亲的体检报告来到了网上医院，心情忐忑不安。报告上显示，一项指标——SCC略偏高，我不禁开始担忧，这是否意味着母亲的健康状况不容乐观？医生***耐心地询问了我的母亲是否有基础疾病，是否曾检查过这项指标。母亲回答说，以前确实出现过手腕痛的情况，乳腺前几年也有一些小问题，但妇科类的检查并没有做过。医生***又问起是否有肿瘤病史，母亲摇了摇头。医生***告诉我，SCC指标偏高可能由多种原因引起，除了肿瘤，慢性炎症等良性疾病也有可能导致指标异常。但鉴于母亲手腕的骨侵蚀情况，医生***建议进行进一步的检查，以排除恶性肿瘤的风险。我咨询了医生***，希望能够得到一些具体的建议。医生***建议我进行一次全面的健康体检，包括胸腹部CT、胃肠镜、甲状腺、乳腺和妇科等项目的检查，以排除恶性肿瘤的风险。医生***的专业和耐心让我感到非常安心。在接下来的日子里，我带着母亲按照医生***的建议进行了检查。每一次的检查，都让我对母亲的健康状况有了更深的了解。在这个过程中，医生***的专业知识和敬业精神让我深受感动。终于，检查结果出来了，幸运的是，母亲的病情并没有恶化。医生***告诉我，这是母亲平时注重健康、保持良好生活习惯的结果。我悬着的心终于放下了，对医生***的感激之情溢于言表。
天幕脑膜瘤是一种颅底脑膜瘤的困难类型，常常影响到横窦、窦汇、直窦以及大脑镰等重要结构。最近，一位患者因头痛进行性加重，在当地医院被诊断出患有巨大的天幕脑膜瘤。肿瘤破坏了天幕结构，导致幕上下沟通，且幕上、幕下分腔肿瘤体积均明显增大，这给手术切除带来了极大的挑战。为了尽可能地缩减肿瘤体积并保护周围神经血管结构，主刀医生精心设计了个性化的手术方案。通过对多模态影像资料的仔细研究，医生发现肿瘤体积巨大，累及了多个颅底重要血管结构，并对枕叶、小脑等脑组织造成明显压迫。然而，肿瘤的巨大体积也提供了一个潜在的切除通道。如果在神经电生理监测和显微镜下小心缩减肿瘤体积，就有可能最大化切除肿瘤并保护周围重要结构。医生的耐心和细致的显微操作技术至关重要。在上述指导方针的引导下，医生为患者个性化设计了POPPEN入路肿瘤切除手术。整个手术团队经过近七个小时的努力，最终近全切除肿瘤，并成功保护了重要神经血管结构，避免了分次手术的风险，并最大程度节约了手术费用。术后，患者恢复顺利，无明显神经功能缺损，并如期出院。
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慢性耳鸣是一种常见的听觉问题，影响着许多人的日常生活。首先，了解耳鸣的原因至关重要。绝大多数情况下，耳鸣是由耳聋引起的中枢神经系统的适应性改变所致，并不会导致耳聋的发生。然而，在某些情况下，如突发性耳聋、噪声性聋、老年性聋或慢性中耳炎等，耳鸣可能会伴随出现。极少数情况下，耳鸣可能是颅底肿瘤或血管畸形的症状，需要进行磁共振检查以排除这些可能性。对于大多数耳鸣患者，治疗的重点在于如何与耳鸣和平共处。使用其他有意义的声音来掩盖无意义的耳鸣声是一种有效的方法。例如，如果耳鸣影响了睡眠，可以尝试听小声的音乐或评书来帮助入睡。此外，积极管理任何伴随的慢性病（如高血压、糖尿病或高脂血症）也非常重要，因为这些疾病可能会加重耳聋和耳鸣的症状。总的来说，虽然完全消除耳鸣可能很困难，但通过科学的理解和适当的管理，我们可以更好地应对这一问题，提高生活质量。
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脑干是中枢神经系统的核心，负责管理生命中枢如心跳和呼吸。它通过12对颅神经支配头颈部的各个器官。因此，一旦脑干或颅底出现问题，后果可能非常严重，轻则影响器官功能，重则威胁生命。例如，嗅神经损伤可能导致失去嗅觉；视神经损伤可能引起失明；动眼、滑车、外展神经损伤会影响眼球运动和睁眼不能；三叉神经损伤会导致面部麻木和咀嚼功能受损；位听神经损伤可能导致听力下降和平衡能力破坏；面神经损伤可能引起闭眼不能、口角歪斜等面瘫表现；舌咽神经损伤可能引起吞咽困难、喝水呛咳；迷走神经损伤可能导致声音嘶哑和植物神经功能紊乱；副神经损伤可能引起颈部活动受限；舌下神经损伤可能导致舌肌萎缩、伸舌偏斜；视神经损伤可能导致视野缺失。肿瘤、外伤、脑出血、感染和脑缺血等多种因素可能导致脑干和颅底损伤。因此，如果出现反复的器官功能异常并有进行性进展的表现，应引起足够的重视，早发现，早治疗。对于医学界来说，如何发现和防治大脑中的肿瘤仍然是一个急需普及的问题。颅底及脑干肿瘤并不会专门挑选某个年龄段的病人，发病率并没有明显变化。与普通肿瘤相比，长在大脑中的肿瘤并不容易被CT拍片所发现，而最早能发现它们的，是核磁共振检查。
在肿瘤治疗领域，质子治疗正逐渐成为一项重要的武器。相较于传统放射治疗，质子治疗具有更高的精确度，能够更准确地瞄准肿瘤病灶，同时减少对周围健康组织的辐射损伤。这种治疗方法不仅可以有效降低二次原发肿瘤和免疫系统损伤的风险，还能安全地使用高剂量放射线照射难治性肿瘤，如颅底肿瘤或肝癌。尤其在儿童肿瘤治疗中，质子治疗的准确性更是至关重要。虽然质子治疗的直接价格可能高于普通放疗，但从患者的远期获益角度来看，它能够有效减少放射治疗并发症，降低住院率。预期生存时间较长的患者将从中受益尤为明显。因此，综合考虑各种因素，质子治疗实际上可以节约许多隐形花费。质子治疗的临床适应证主要分为两大类：标准适应证和方案适应证。标准适应证通常包括那些具有一定挑战性的不常见肿瘤、没有其他治疗方案能获得相似或更好疗效的肿瘤，以及由国际专家认可并且有医疗保险覆盖的肿瘤。方案适应证则适用于某些肿瘤存在严重的临床问题、肿瘤的解剖学位置较具挑战性、肿瘤和/或健康组织的放射生物学特性决定更适合应用质子治疗，或者I-II期临床试验表明质子治疗的效果更优的肿瘤。
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