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神经外科

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许吉利
许吉利

神经外科临床工作近二十年

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擅长神经外科领域(即脑外科)各类疾病的综合诊疗,包括:颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤、颅脑发育畸形、脑动脉瘤及脑血管疾病的综合诊疗等等
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神经外科科普文章
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  • 我们经常会听到病人说自己觉得胸口有发热的感觉,尤其是晚上睡觉会加重, 早期烧心还不容易被我们察觉,但是时间一长了就会 令我们 感到十分苦恼,也会影响到我们的生活习惯, 那么,出现烧心到底是什么原因引起的呢?下面就让我们仔细认识一下吧。

    烧心是指剑突或者胸骨下的一种烧灼或发热的感觉,有时候会呈现烧灼样的疼痛感,这是食管疾病的特征性症状,常见于胃食管反流病。烧心有可能是两种原因造成的,一种是器质性的病变,比如 胃食管反流病,消化性溃疡,不完全幽门梗阻,贲门手术后,膈疝,食管溃疡等 造成的;还有一种就是食管功能紊乱,比如进食过快过多,暴饮暴食,大量咽下空气,精神紧张,腹内压增高,晚期妊娠,大量腹水,甲状腺功能低下,都可以食管下端括约肌障碍而发生烧心的症状。当我们服用一些激素,非甾体类药物,和食物也可以引起食管下端括约肌障碍而发生烧心。同样精神因素也会造成烧心,比如性格内向、敏感、失眠等等。

     

  • 现在肺磨玻璃结节发现的越来越多,有些肺磨玻璃结节考虑是恶性的,需要进行手术切除。这种磨玻璃结节型肺癌尤其直径比较小,手术效果非常好,绝大多数可以达到治愈的效果,也就是说虽然是肺癌,但不危及人的生命,也不影响人的正常寿命。

    有些磨玻璃结节型肺癌的患者和家属会问这样一个问题,就是我们发现了肺里有磨玻璃结节,手术把它切掉了,术后的病理就是一个很早期的肺癌,那手术以后,还能称为肺癌患者吗?是不是就不属于肺癌患者了?因为现在身体里面已经没有肺癌了。

    我不知道大家怎么样看待这个问题,我自己的体会是,在磨玻璃结节型肺癌术后,身体里面没有癌症了,仍然要称为肺癌患者。当然这类肺癌患者日常的生活工作和正常人是没有差别的,只是需要定期来医院复查。

     

  • 【心脑】1、长期抗栓 消化道出血怎么办?

  •   分娩后,新妈咪与丈夫间的“亲密接触”常会产生很多新问题。怎样与丈夫“亲密接触”,同样是产后康复过程中的一项重要内容。

      提醒1:把握 性生活 恢复的最佳时机

      产后6周后,新妈咪应去进行全面检查。如果生殖器官复原得很好,同时也感到心里准备好了,这时就是恢复性生活的最佳时机。

      亲密接触Tips:

      1.当新妈咪对性生活缺少兴趣、反感或有很多疑虑时,丈夫要理解,应等到她能够接受再开始。

      2.新妈咪也应多体谅丈夫,要尽力与丈夫配合。如果处理不恰当,很容易出现感情裂痕。

      提醒2:切忌在产后提早进行性生活

      提早进行性生活会引发很多妇科疾病。如果有阴道裂伤及宫颈撕裂,或行会阴侧切术等,还容易发生疼痛、出血及器官损伤,影响伤口愈合。而且,新妈咪体内的雌激素水平低,阴道内干涩并弹性差,提早开始性生活容易损伤阴道。

      亲密接触Tips:

      分娩6周后,如果仍感到会阴伤口发硬、发胀,可在洗澡时用温热水冲洗、按摩,促进伤口结疤软化。

      提醒3:产后第一次“亲密接触”要小心

      新妈咪的子宫颈及阴道口分泌的润滑液比较少,因此,产后第一次“亲密接触”时,丈夫应多一些浪漫温柔的“事前戏”,行房时一定要动作轻柔,不要急躁。由于丈夫禁欲时间较长,容易动作较激烈,引起会阴组织损伤、出血。

      亲密接触Tips:

      产后一段时间里,润滑阴道的腺体往往失去正常功能。感到阴道干涩时,可使用润滑剂或润滑膏。

      提醒4:产 后开 始性生活勿忘 避孕

      许多意外妊娠,就发生在产后的头几个月。因为从产后21天起,一些产妇已有可能开始排卵,这时如有性生活就很可能再次怀孕。因此,产妇不要等到经期恢复才开始避孕,在来月经的前两周左右往往会出现排卵,如不采取避孕措施可能就会受孕。从产后恢复性生活开始,不管月经是否来潮,都应采取有效的避孕措施,切不可抱有侥幸心理。

      亲密接触Tips:

      1.避孕套是产后首选的避孕方法。

      2.阴道自然分娩的妈咪,可在产后3个月时放避孕环;剖腹产手术的妈咪,可在产后半年后放避孕环。提醒一点,哺乳妈咪最好在月经恢复后再放避孕环。

      提醒5:会阴侧切不会影响性生活

      正常情况下,阴道和会阴部的伤口都能在一周内愈合。经过一段时间,可以完全恢复正常的解剖结构,阴道仍能保持良好的弹性,不会影响性生活;反之,如果需要做会阴切开而未采取手术,那么就有可能使会阴发生中重度撕裂伤。

      亲密接触Tips:

      如果会阴切口愈合得较慢,可去医院做一些理疗,促进疤痕尽快吸收。

      提醒6:三人世界照样愉快进行性生活

      进行性生活时,宝贝有可能突然醒来,搞得新妈咪和丈夫很没有“性”致。有的新妈咪甚至觉得,性生活时太享受性快感,不去管宝贝的存在,不像一个妈妈的样子。因此,性生活时总是心神不定,没法集中精神。

      其实,夫妻完全可以进行自我调整。比如,可以在宝贝睡觉较长的时间里行房事,或把宝贝暂且托付给长辈或保姆照料。夫妻二人应给自己身心完全放松的机会和时间,重享无拘束的性生活,这样才有利于身心健康。

      亲密接触Tips:

      1.多了个宝贝会使新妈咪变得十分忙碌,因而影响对性的兴趣。丈夫要注意体贴妻子的心绪,不要强求。

      2.哺乳妈咪的体力消耗较大,加之激素影响,对性生活的愿望不那么强烈。因此,性生活要注意时间,每次行房时间不宜过长。

      提醒7:产后阴道松弛通过锻炼可以恢复

      大多新妈咪经过适当治疗和充分休息,阴道弹性又能恢复孕前状态。然而,有些新妈咪产后出现阴道松弛,导致性感受力降低,同时也影响丈夫对性生活的兴趣。

      缩肛运动可纠正阴道松弛。方法为先深吸气后闭气,同时像忍大小便似的收缩肛门。可连续做10-20次,休息一会儿再重复做;或做排尿中断锻炼,即排尿一半时忍住,让尿液中断,稍停后继续排尿,如此反复进行。经过一段时间锻炼,阴道松弛现象就会得到改善。

      亲密接触Tips:

      阴道严重松弛只靠训练可能难以奏效,适时去整形外科进行阴道缩紧术,大多都能恢复阴道的弹性。

  • 特点是剧烈干咳,夜间咳嗽症状明显,可能没有咳痰症状,但是也可能咳脓痰,发热的程度一般是中等程度发热
     
    对于支原体肺炎来讲,虽然有一定的特征性,但是与病毒感染的临床表现以及体征有时可能比较相似,甚至部分不典型的细菌性感染,症状方面也可类似于支原体肺炎。
     
    因此,还需要结合血常规、胸部CT、支原体抗体等相关的检查,综合判断是否为支原体肺炎。
     
    支原体肺炎有潜伏期,支原体肺炎的患者从接触到肺炎支原体到出现临床症状,需要一定的时间,此阶段即为潜伏期,通常情况下,潜伏期为2-3周。
     
    支原体肺炎的常见临床症状是咳嗽、乏力、咽痛、食欲不振、发热等,多数情况下患者会出现低热,对于此类情况,患者通过有效的抗感染治疗会逐渐恢复。
     
    由于肺炎支原体结构比较特殊,与细菌不同无细胞壁的结构,因此,许多抗生素对于治疗肺炎支原体的效果不佳,比如头孢类或青霉素类抗生素,但盐酸左氧氟沙星片等喹诺酮类抗生素或阿奇霉素片等大环内酯类抗生素对于杀灭肺炎支原体的效果较好,支原体肺炎的患者可以在医生的指导下使用此类药物进行治疗。
     
    大多数支原体肺炎的患者在进行及时、有效的治疗之后能够获得较好的预后,如果治疗不当,患者可能会在潜伏期后出现呼吸衰竭、肝脏损伤、心肌损害等合并症。
     
    因此,如果出现支原体肺炎的症状,建议患者及时就诊治疗,从而使支气管肺炎得到治愈。
     
    患儿在支原体肺炎的早期可能没有症状。支原体感染起病缓慢,最初无症状期数天至一周,随后出现乏力、咽痛、头痛和肌肉酸痛。咳嗽逐渐明显,多为阵发性剧烈干咳,夜间加重,并可能有脓痰。
     

  • 今年新冠疫情的爆发让发热门诊重新得到了重视,各大医院从感染科、呼吸科、急诊科等临床科室抽调人员,到发热门诊值班,守好医院的第一道防线。从年初到年底,新冠疫情起起伏伏,但是总体上是控制住了,大家的警惕性也慢慢放松了,很多人认为发热病人去发热门诊只需要做一个核酸检测就能排除新冠肺炎。如果真是这样,那发热门诊的大夫就太轻松了。发热门诊按照不同时期的不同要求来进行不同的检查项目。就我们医院来说,血常规,胸部CT,新冠抗体,三天内两次新冠核酸检测,这几项是最基本的,如果患者有相关流行病学史或者非急危重症,原则上都需要到留观病房留观至第二次核酸结果出来。所以说,大家不要简单的认为发热门诊只做核酸,也不要认为一次核酸就能排除新冠。多了解一些医院的流程,更有助于患者就诊。

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    出现小腿胀痛的现象可能是生理性原因,也有可能是病理性原因导致的,如下肢静脉曲张、膝关节结核等。应根据不同病因采取不同治疗措施,如热水泡脚、手术治疗及药物治疗等。

    1.生理性原因:经常不锻炼运动的人群,经长途步行或户外跑步,因乳酸堆积可能出现小腿胀痛的现象。可通过热水泡脚等方式缓解症状,一般休息过后,即可缓解。

    2.病理性原因:(1)下肢静脉曲张:由于静脉壁结构异常而导致血液回流缓慢,血液淤积在身体低垂的下肢,造成下肢静脉压升高,从而可能会出现小腿胀痛的现象,可通过佩戴弹力袜等方式缓解。必要时,可进行小隐静脉结扎术等手术方式缓解。(2)膝关节结核:由于结核分枝杆菌累及膝关节而出现发热、盗汗及膝关节肿胀等症状,也可出现小腿胀痛的现象。

    可遵医嘱服用异烟肼、链霉素等抗结核药物治疗。除此之外,腰椎间盘突出症、肾小球肾炎等疾病也可导致上述症状。建议排除生理性原因后,及时进院治疗并遵医嘱服用药物。

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    几天前,病房来了个特殊的小病人,是个出生仅7天的男宝宝,当时宝宝全身皮肤、巩膜重度黄染,简直就是一个小黄人。医务人员给他测经皮黄疸,竟然高达30mg/dl!
    询问病史,得知宝宝是生后第3天开始皮肤黄眼黄的,当时测经皮黄疸值为11.3 mg/dl,当地医生开了茵栀黄颗粒、妈咪爱给宝宝吃,但黄疸没有消退,后来家长跑到一家私人诊所给宝宝开中药吃,仍然不见好转,宝宝的黄疸从颜面部迅速蔓延到全身,现在连手心脚心都染黄了,家里人不放心,这才将宝宝送过来住院的。
    医生马上给宝宝查了急诊肝功,测得血清胆红素532umol/L(31mg/dl),已达到换血指征(胆红素超过20mg/dl),需要紧急换血,将宝宝血液里过高的有神经毒性的未结合胆红素置换出来,排出体外,防止发生胆红素脑病,危及宝宝生命及遗留神经系统后遗症。
    医护人员耐心细致的将可能发生的危险告知宝宝家长,极力建议给宝宝换血,可没曾想,宝宝的家人因为顾忌换血的副作用,拒绝换血,医生只得先给宝宝照射蓝光退黄,输白蛋白结合游离胆红素,纠酸等综合治疗。
    时间一分一秒的过去,3小时后,医生给宝宝复查急诊肝功,测得血清胆红素716umol/L(41.8mg/d),天哪!黄疸更严重了,创下了笔者所见过的黄疸最高值的记录!光疗无效!宝宝随时可能发生胆红素脑病的危险!
    医生再次拨通家长的电话,苦口婆心的劝说家长换血,家长这才同意,签字后开始紧急换血!
    医护人员各就各位,严阵以待,完善换血前各项准备后,立即开始动静脉同步换血,用患儿全身血量2倍的血,将宝宝全身的血液进行置换,使宝宝血液中对大脑细胞有毒性的未结合胆红素排出来,防止发生胆红素脑病。
    换血过程中,医护人员严密监测宝宝的血压、心率、呼吸、体温等生命体征,并监测血糖、血钙等电解质。最终,经过2个小时的紧急换血,复查宝宝的急诊肝功能,测得血清胆红素已降到270 umol/L(15.8mg/d),明显下降,降到了安全范围以内,医务人员终于松了一口气,换完血后继续给宝宝蓝光照射,巩固疗效,最终宝宝的黄疸完全消退,肤色变得红润起来,彻底转危为安。
    最后,宝宝的检验指标出来,发现是因G-6PD缺乏引起溶血导致的病理性黄疸。目前,宝宝已经完全康复,办理了出院。
    宝宝的家长对所有参与抢救的医护人员感激不尽。也为自己起初拒绝换血的冒险行为感到惭愧,所幸换血还算及时,宝宝至今没有出现胆红素脑病的症状,但毕竟遭受过超高胆红素的洗礼,神经系统是否受损有待回家后进一步观察,以后还需定期来医院门诊监测听力、生长发育、神经系统发育等情况,并长期随访。
    【温馨提示】
    新生儿黄疸十分常见,大部分是生理性黄疸,不必治疗,但少部分黄疸是病理性的,家长需警惕。
    当宝宝黄疸明显时,应及时到医院测黄疸值,并听从医生的建议进行治疗,该住院就得住院,达到换血指征,该换血就得换血。
    换血是治疗新生儿病理性黄疸最迅速有效的方法,是目前唯一有效的抢救手段。及时换血很重要!胆红素脑病的警告期发展到痉挛期经过的时间为12-24小时,尤其是入院前就已经耽误时间的患儿,时间尤为紧急,能在未达到痉挛期之前换完血,宝宝患胆红素脑病的概率就大大降低,致残率明显减少。
    因此,当医生建议给宝宝换血时,家长切莫优柔寡断,以免延误治疗时机,发生胆红素脑病,造成宝宝神经系统不可逆的损害,如脑瘫、智力障碍、听力障碍、手足徐动及牙釉质发育不良等后遗症。
     

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    经过接触一些网上问诊患者,实在有科普必要啦!!!即是科普,也是希望医患信息、认识相对对等点,不然没法聊到一块,搞得您着急上火,我也很无助,甚至很无辜,尴尬。时有患者朋友期望第一次看病什么检查没有,就凭一句话,一个症状,或者一个自己的想法……就希望医生给出明确诊断及对策,这是不可能的哦!简单粗暴点说不但不科学,不可能,甚至说医生真给您结果啦您敢信嘛?

    疾病诊断本身会有演变过程,线下面诊看病常常都需要看几次,询问病情,查体,完善检查才能明确诊断,遇见疑难问题还有可能只是有点方向啦,甚至少数病最终都明白不了。第一次咨询我们帮助分析各种可能性,相当于考虑疾病各种可能类型,因为很多疾病临床表现是一样的,然后让你查体,完善检查,完成鉴别诊断,才能明确诊断,我们真不是神医喔,不能凭占卜,猜测……妄下结论喔,不是臣妾不作为而恰恰是面对本身就是有缺陷的医学,要本着认真负责不误导您,耽误您呀。

    在此臣妾纵有千言万语,汇成一句话:我会本着全心全意替您排忧解难,但不能妄下结论滴喔,必要时必须进一步完善检查,结合综合评估分析才有一二三……恳请理解万岁!

  • 这个小朋友做的是#腺样体肥大 #扁桃体肥大 手术,术后再给小朋友掏个耳朵!#耳鼻喉周成勇

  • 在一个晴朗的下午,***来到了一家知名的互联网医院进行线上问诊。她描述了自己之前发生的颅脑损伤事件,以及目前需要进行颅骨修补的情况。

    医生***耐心倾听了***的描述,详细了解了她的病情。***感叹道,医生的专业知识和细心让她感到非常安心。

    在医生的建议下,***决定提前预约华西医院进行颅骨修补手术。医生还提醒***需要注意术后护理,避免外伤,保证手术效果。

    ***感激地向医生表达了感谢,并决定按照医生的建议尽快预约手术。这次线上问诊让***对医疗行业的专业性和关怀有了更深的体会。

  • 我是一位新生儿家长,在线上问诊京东互联网医院,咨询医生关于孩子双侧颅内有回声的情况。我对医生的专业知识和沟通能力印象深刻。

    首先,助理医生耐心询问了孩子的主诉和病情,为医生提供了详细的信息。医生在问诊开始后,给出了一个持续两天的问诊时间,让我感到医生的负责和专业。

    医生助手主动向我询问孩子的主诉、不适症状、检查和诊治经过,以便医生能够准确分析、判断病情。这种耐心和细心的态度让我感到很放心。

    在问诊过程中,我咨询了关于治疗方案和育儿保健的问题,医生都给予了及时的回复和建议。我感到医生对患者的关心和专业知识的综合表现。

    最后,医生给出了检验单并结束了问诊。整个问诊过程,医生都展现了专业、负责、耐心和细心的品质,让我对京东互联网医院的服务印象深刻。

  • 我在互联网医院进行了一次线上问诊。医生非常细心地询问我的病情,给予了专业的建议。

    他提醒我要注意病情的变化,尤其是二次出血的风险,并对药物的使用和注意事项进行了耐心的解释。

    在医生的指导下,我对疾病和药物有了更清晰的认识,感到非常放心和安心。

    医生给我的建议都非常中肯,让我对自己的病情有了更清晰的认识,对治疗方案也更有信心。

    整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细致的态度让我对互联网医院的服务印象非常好。

  • 在某互联网医院,患者因脑囊肿手术后出现流脓,疑似需要植皮,通过医生的专业咨询,患者得到了及时的建议和治疗方案。医生在与患者交流时,展现了出色的沟通能力和丰富的医疗知识。在医生的建议下,患者得到了安心的治疗方案,并对医生的专业素养和耐心给予了高度评价。

    医生根据患者的描述和病情评估,给出了针对性的治疗建议,并耐心解答了患者的疑虑。在整个咨询过程中,医生对患者的病情给予了充分的重视,展现了出色的医疗专业素养。

    通过医生的专业指导,患者对自己的病情有了更清晰的认识,同时也对医生的治疗方案充满信心。在医生的耐心指导下,患者对未来的治疗充满了希望。

  • 我最近在京东互联网医院进行了在线问诊,咨询了我的面部神经问题。经过医生的详细询问和分析,医生非常耐心地听取了我的主诉,然后要求我提供病历和相关资料。医生通过仔细观察和询问,确定了我的囊肿切除手术导致面部神经受损的情况,并建议我进行核磁共振扫描以进一步了解情况。医生在整个问诊过程中非常细心和耐心,对我的病情给予了专业的分析和建议,使我对自己的病情有了更清晰的认识。在问诊结束时,医生还建议我与主治医师多交流,让我感到非常贴心和专业。

    总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生们的专业和贴心,让我对自己的病情有了更清晰的认识,也让我对治疗充满了信心。

  • 我是一位年轻的妈妈,在京东互联网医院上线咨询了神经外科的医生。我十天前刚刚接受了一次开颅手术,手术后一切都还算顺利,但是最近突然开始高烧,让我感到非常担心。我和医生进行了详细的沟通,医生非常细心地询问了我的病情,还耐心地解答了我的各种疑问。在医生的建议下,我开始对病情有了更清晰的认识,并且对治疗方案也更有信心了。

    我很感激医生的专业素养和耐心,他的细致和关怀让我感到非常安心。虽然这次只是线上问诊,但是医生的专业水平和人性化关怀让我对互联网医院的治疗效果充满信心。这次的经历让我更加相信,医生的品质可以让治疗更加有效,也让患者更加放心。

  • 我是一位患者,我妈妈在一次车祸中受伤,经过开颅手术后一直昏迷不醒。我通过京东互联网医院找到了一位神经外科医生进行了在线咨询。医生非常耐心地询问了我妈妈的情况,并通过CT片子对病情进行了详细解答。

    医生告诉我,从CT片子上看,手术效果很好,脑部情况良好,说明手术非常成功。他还安慰我说,从7号的片子看,醒过来的希望还是比较大的。医生还对我提出的一系列问题做出了耐心的解答,并建议我妈妈进行复查,以及后期的康复治疗。

    在与医生的交流中,我感受到了他的专业和耐心。他没有掉以轻心,而是给予了我信心和希望。我知道,治疗需要时间,而医生的指导和关心将成为我妈妈康复的动力。

    我相信,在这位医生的帮助下,我妈妈一定能尽快康复。

  • 在这个医疗行业知识丰富的专业人员的帮助下,一位患有大脑出血和脑疝的患者经历了一次充满关怀和专业的线上问诊。

    患者在四天前出现了病情,但家人却不同意送医院,导致患者四天来没有进食和饮水,情况急剧恶化。在医生的耐心询问和建议下,患者逐渐透露出自己的症状,包括瞳孔散大、意识丧失等。

    医生建议先查个头颅CT,以评估病情并决定下一步治疗方案。虽然患者家人仍然不同意送医院,医生仍然竭尽所能地给予建议,包括插胃管、静脉输液等,希望能够帮助患者缓解症状。

    最终,患者感谢医生的专业建议,虽然病情严重,但仍然表示理解和感激。医生也表达了对患者的关心和祝福,希望患者能够早日康复。

  • 我最近因为颈椎不舒服去了***互联网医院进行了线上问诊。我在病例上传后,医生仔细查看了我的病例并与我进行了沟通。

    医生非常耐心地询问了我的症状,他听取了我的主诉并给予了专业的建议。他准确评估了我的病情,给我解释了病情的严重程度,同时也告诉了我治疗的方案。

    在与医生的交流中,我感受到了他的专业和细心。他对我的病情进行了深入的分析,给予了我充分的关怀和支持。

    最终,医生建议我进行手术治疗,解决颈椎狭窄和椎间盘突出的问题。他详细地解释了手术的内容和后续注意事项,让我对手术有了更清晰的认识。

    在整个诊疗过程中,医生给予了我充分的理解和支持,让我对手术充满信心。我决定在家人的陪伴下,接受这次手术治疗。

  • 我带着宝宝前往线上医院进行咨询,4月份发现宝宝双侧颞部蛛网膜下腔稍增宽,心情着实有些焦虑。医生在询问了宝宝的情况后,给出了专业的建议并详细解释了疾病的情况,让我感到非常放心。医生非常耐心地解答了我的问题,给予了我很多宝贵的意见和建议,让我对宝宝的情况有了更清晰的认识。在医生的指导下,我对宝宝的治疗方案有了更明确的了解,也更加有信心和希望。感谢医生给予我们这么详细、耐心的解答和指导,让我对宝宝的治疗充满信心。

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