北华大学附属医院
科普文章
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近日，中华医学会小儿外科学分会心胸外科学组和广东省医师协会胸外科分会联合发布了《漏斗胸外科治疗中国专家共识》。该共识旨在为我国的漏斗胸等胸壁畸形的规范化诊疗提供指导。漏斗胸是一种常见的胸壁畸形，发病率约为0.1%～2%。虽然大部分患者无自觉不适，但部分患者可能会出现呼吸困难、活动耐受量下降、心动过速、胸痛等症状，甚至可能引发抑郁和焦虑等心理问题。由于其病因和发病机制尚不明确，治疗方法也存在争议，因此该共识的发布具有重要意义。共识指出，评估漏斗胸畸形程度时，应结合体格检查和影像学手段，并同时评估患者有无脊柱侧弯、先天性心脏病等伴发疾病。对于拟接受手术治疗的患者，推荐进行胸部CT及胸廓三维重建检查，以明确胸廓畸形的严重程度并为手术计划的制定提供帮助。在手术时机的选择上，共识建议对青春期前发病的漏斗胸患者进行一定时间的观察，并将手术治疗的年龄个体化，一般建议手术时机为3～12岁。对于严重影响心肺功能的患者，手术年龄可以适当提前，但一般不早于3岁。此外，共识还讨论了非手术吸引技术、微创手术和开放手术的选择、术中和术后的并发症预防和处理、钢板拆除的时机和方法、以及术后的康复训练等问题。总之，该共识为漏斗胸的外科治疗提供了详细的指导和建议，旨在帮助医生更好地理解和处理这一疾病，提高患者的生活质量。
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我在网上看了一个关于漏斗胸的病例，于是我决定向***互联网医院进行咨询。问诊一开始，医生提醒了一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。医生很细心地询问了我的问题，并告诉我这次问诊可持续2天。我向医生发送了我的胸部正面和侧面照片，医生耐心地等待我的回复。经过一番交流后，医生告诉我这个问题需要手术治疗，挺严重的。我问道手术是否有风险，医生坦率地告诉我了手术的风险，包括整形不满意、疼痛、需要放钢板、钢板可能移位等等。医生还建议我选择大点的三甲医院，并提醒我手术后可能会有疼痛，但越早做越好。最后，医生祝愿我安康，提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊流程结束后，我对医生的专业和耐心表示感谢。这次问诊让我对互联网医院的服务有了更深刻的了解，医生的细心和专业给了我很大的安慰，也让我更加相信了医生的专业素养。
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那天，我像往常一样打开了我的智能手机，准备在京东互联网医院预约一位医生进行线上咨询。由于近期胸部出现了一些异样，我决定找一位专业的医生看看。在预约过程中，我详细描述了我的症状，包括胸部一侧较大，另一侧较小，中间还有轻微的凹陷，以及两侧肋骨的不对称。医生非常耐心地听我描述，并告诉我他会仔细查看我的病情资料。几天后，我终于收到了医生的回复。他告诉我，根据我的病情资料，虽然肋骨不对称在部分人看来可能并不是大问题，但为了确保我的健康，他建议我进行进一步的检查。尽管医生的建议让我有些紧张，但他温和的语气和专业的态度让我感到安心。他说，除了手术矫正，目前并没有其他特别的治疗方法可以完全恢复肋骨的对称性。虽然我对此感到有些失望，但他告诉我，如果我认为没有手术适应症，不需要手术矫正也是可以的。在与医生的交流中，我感受到了他作为医生的严谨和专业。他没有给我任何不必要的压力，而是根据我的实际情况给出了合理的建议。我非常感激他的专业和关心。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。无论是在时间上还是在空间上，它都为我提供了极大的便利。而且，医生的耐心和专业让我对互联网医疗有了新的认识。在这次咨询结束后，我决定遵循医生的建议，去医院进行进一步的检查。虽然不知道结果会如何，但我相信，只要保持积极的态度，一定能够战胜病痛。
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肝区隐痛是否就意味着肝病？这个问题需要我们深入探讨。首先，我们需要了解什么是肝区。肝区是指肝脏所在的区域，位于右上腹部，体积较大，且大部分被右侧肋弓覆盖。正常情况下，无法直接触摸到肝脏，但在深呼吸时，肝脏会被横膈推动下移，可以在肋下触摸到。接下来，我们需要明确什么是隐痛。隐痛是一种内在的、隐约的疼痛感，较为轻微和模糊。它通常见于内脏炎症、内脏包膜过度伸张、肠道寄生虫等引起的疼痛。肝区隐痛可能是由多种原因引起的。首先，肝病是最常见的原因之一。肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝脓肿和肝癌都可能导致肝区隐痛。其次，肝脏周围邻近脏器组织的病变也可能引起肝区隐痛，如胸壁病变、胸膜及肺组织病变、胆囊炎、胆结石、膈下脓肿、胰头癌等。最后，过度操劳、心里因素和抑郁症患者也可能出现肝区隐痛的现象。总之，肝区隐痛并不一定是肝病的征兆。只有通过专业的医学检查和诊断，才能确定其真正的原因。因此，如果您经常出现肝区隐痛或不适的现象，建议及时就医，避免延误病情。
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Poland综合症是一种罕见的先天性疾病，主要特征是单侧胸大肌缺损和同侧短指、并指等复合畸形。该病在1841年首次被英国大学生Poland发现，故得名。除了胸大肌缺损外，严重的患者可能还会出现胸小肌、前锯肌、背阔肌、腹外斜肌和肋骨等部位的发育不良情况。女性患者还可能伴随着同侧乳房、乳头和乳晕的发育不良。目前，Poland综合症的病因尚不明确，但大多数专家认为这可能与胚胎第6-8周上肢胚芽的发育期有关。如果一侧的锁骨下动脉或其某一分支在此期间出现发育缺陷，可能会导致上肢、乳房和肋骨等组织器官的发育不良。Poland综合症的治疗方法因患者的具体情况而异。对于胸部畸形，通常需要等到患者发育成熟后进行修复手术，以重建胸部的对称性。男性患者可以在青春期或稍前进行手术治疗，以消除心理负担。对于更严重的患者，可能需要进行胸部骨骼的矫正，如肋骨移植或补片移植等。治疗方案还包括脂肪注射充填、背阔肌转移填充、硅胶植入体填充、硅凝胶乳房假体植入等多种方法。总之，Poland综合症是一种复杂的先天性疾病，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。通过合适的治疗，可以有效改善患者的生活质量和外观形象。
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胸痛是许多人都会遇到的问题，但并非所有胸痛都与冠心病有关。事实上，冠心病只是引起胸痛的众多原因之一，且并非最常见的原因。其他常见的原因包括食管类疾病、胸壁疾病、肺部及胸膜疾病、肺栓塞、颈椎病、消化性溃疡、胆绞痛、带状疱疹以及精神类疾病等。在面对胸痛时，首先需要考虑的并不是冠心病，而是通过自我对照来排除其他可能的原因。例如，食管类疾病可能会伴随反酸和嗳气，胸壁疾病可能会有局部压痛，肺部及胸膜疾病可能会有咳嗽和发烧等症状。只有在排除了这些可能性后，才需要进一步考虑冠心病的可能性。即使是冠心病的易患因素较多，例如高血压、高脂血症、糖尿病、抽烟、早发的冠心病家族史、男性和年龄大等，也不能仅凭症状就诊断为冠心病。需要通过一些简单的检查方法，例如心电图、平板运动试验或冠状动脉CT造影来排除冠心病的可能性。总之，胸痛的原因可能非常复杂，需要进行全面的检查和评估。只有在排除了其他可能性后，才能确定是否为冠心病引起的胸痛。
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漏斗胸是一种常见的胸壁畸形，与鸡胸相反，漏斗胸表现为胸骨和肋软骨向内凹陷，形状类似漏斗。这种疾病多见于儿童，男孩发病率高于女孩。了解漏斗胸的症状、危害以及预防措施，对于儿童的健康成长至关重要。漏斗胸的症状：1. 胸部前凸，形状类似漏斗；2. 胸部疼痛、呼吸困难；3. 肩胛骨突出；4. 心脏受压，引起心脏疾病。漏斗胸的危害：1. 影响美观；2. 导致呼吸困难、胸部疼痛；3. 心脏受压，引起心脏疾病；4. 影响心理健康。漏斗胸的治疗：1. 保守治疗：包括佩戴胸壁矫形器、物理治疗等；2. 手术治疗：适用于病情严重者，如Nuss手术等。漏斗胸的预防：1. 定期进行体检，及时发现病情；2. 健康饮食，保持良好的生活习惯；3. 注意观察孩子的生长发育情况，发现问题及时就医。
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鸡胸支具是一种被广泛使用的保守治疗方式，旨在矫正鸡胸畸形。这种支具设计类似于一件背心，前胸位置配备了一个压力板。通过调节装置，压力板可以施加适当的压力，逐渐将凸起的胸壁推平，达到矫正的效果。对于10岁以下的鸡胸患者，胸壁的弹性和延展性通常较好，因此佩戴支具进行治疗是非常有效的。然而，随着年龄的增长，特别是超过10岁，胸壁的弹性会逐渐下降，变得僵硬。在这种情况下，可能需要考虑其他治疗方法，如微创手术植入钢板。
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漏斗胸是一种常见的胸壁畸形，占前胸壁畸形的90%。它的特点是以剑突为中心的胸骨下段及相应的肋软骨向后凹陷，形成一个漏斗状的凹陷。这种畸形通常在1岁以内被发现，青春期后才发现的不到5%。有37%的患者有家族史，而65%的马凡病人也合并有胸壁畸形。发病率为0.1-0.7%，男女比例为4:1。目前，漏斗胸的病因仍不明确。一些人认为这是由于宫内压力、佝偻病或膈肌异常导致的；另一些人则认为是下胸部肋软骨和肋骨发育过度，挤压胸骨向后移位形成的。漏斗胸的症状包括肺活量减少、残气量增加，导致患者耐力下降、劳力性呼吸困难、反复肺部感染、哮喘和心悸等。同时，4%的患者合并脊柱侧弯，甚至有20%的患者会出现这种情况。肺功能一般是轻-中度限制性通气功能障碍，约为85%的预测值。在检查中，心脏左移位，X线显示心脏右缘与脊柱平齐。右心室有受压，表现出EKG V1导联P波倒置或双向，QRS波呈rSR型，T波倒置，也可由右束支传导阻滞。经过及时治疗，这些症状可以逐渐恢复。如果家属发现小儿胸壁明显向内凹陷，基本上就是漏斗胸。轻度的漏斗胸可以随访，而比较严重凹陷的漏斗胸需要进行手术矫正。手术创伤小，恢复快，术后3-5天即可出院。
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