肥城矿业中心医院
宁波市鄞州区第二医院
上海中医药大学附属曙光医院
复旦大学附属儿科医院
科普文章
胃食管反流病（GERD）是一种常见的临床疾病，其患病率在不同国家或地区存在显著差异。全球人群研究结果显示，每周至少出现一次GERD症状的患病率为13%，而西方国家的发病率较高，亚太地区则呈上升趋势。中国基于人群的流行病学调查表明，每周至少出现一次烧心症状的患病率介于1.9%至7.0%之间。GERD的危险因素包括吸烟、肥胖、年龄、饮酒、非甾体抗炎药（NSAID）、社会因素、心身疾病和遗传因素等。其病理生理机制涉及胃食管交界处功能与结构障碍、食管清除功能障碍和上皮防御功能减弱、肥胖和饮食等生活相关因素削弱食管抗反流功能，以及食管敏感性增高等。免疫因素介导所致食管黏膜损伤和食管功能的改变也可能与GERD的发病有关。近年来，针对GERD的流行病学、症状学、诊断方法和治疗的研究取得了显著进展。因此，有必要更新诊治共识意见，以更好地指导临床实践。本共识是在《2014年中国胃食管反流病专家共识意见》的基础上，由相关领域的专家组成共识意见专家委员会，制订了本共识的草案，并经多轮讨论和投票后达成共识。本共识共包含28条共识意见。共识意见1：烧心和反流是GERD的典型症状。共识意见2：胸痛、上腹烧灼感、上腹痛、上腹胀、嗳气等为GERD的不典型症状。共识意见3：胸痛患者需先排除心脏因素后才能进行GERD评估。共识意见4：根据典型的烧心和反流症状可拟诊GERD，相关反流问卷可作为GERD诊断的辅助工具。共识意见5：质子泵抑制剂（PPI）试验性治疗可作为具有典型反流症状患者简便易行的初步诊断方法。共识意见6：建议具有反流症状的初诊患者行内镜检查。内镜检查可排除上消化道恶性肿瘤，诊断食管炎、反流性狭窄和巴雷特食管。共识意见7：食管反流监测可提供反流的客观证据，以明确诊断。单纯食管pH监测可检测酸反流，食管阻抗-pH监测可同时检测酸反流和非酸反流。共识意见8：食管高分辨率测压可检测GERD患者的食管动力状态，并作为抗反流内镜下治疗和外科手术前的常规评估手段。共识意见9：调整生活方式是GERD患者的基础治疗手段，包括减肥、戒烟、抬高床头等。共识意见10：PPI或P-CAB是治疗GERD的首选药物，单剂量治疗无效可改用双倍剂量，一种抑酸剂无效可尝试换用另一种。疗程为4～8周。共识意见11：维持治疗方法包括按需治疗和长期治疗。抑酸剂初始治疗有效的NERD和轻度食管炎患者可采用按需治疗，PPI或P-CAB为首选药物。共识意见12：PPI或P-CAB停药后症状复发、重度食管炎患者通常需要长期维持治疗。共识意见13：注意长期抑酸治疗可能发生的不良反应，以及药物间相互作用。共识意见14：抗酸剂可快速缓解反流症状。共识意见15：促动力药联合抑酸药物对缓解GERD患者的症状可能有效。共识意见16：内镜下射频消融术可改善GERD患者症状。共识意见17：胃底折叠术对GERD患者疗效明确。共识意见18：GERD为哮喘、慢性咳嗽和喉炎的可能原因，在确诊反流相关前需先排除非反流因素。不明原因的哮喘、慢性咳嗽和喉炎，若有典型的反流症状，可进行抑酸治疗试验。共识意见19：对于抑酸治疗无效的食管外症状患者，需进一步评估以寻找相关原因。共识意见20：RE尤其是重度食管炎患者，治疗后应定期随访。共识意见21：巴雷特食管是GERD的并发症，诊断需要依赖内镜和病理检查。共识意见22：对于存在异型增生的巴雷特食管患者，应积极进行随访、内镜或手术治疗。共识意见23：合并食管狭窄的患者经扩张后需抑酸维持治疗，以改善吞咽困难的症状和减少再次扩张的需要。共识意见24：难治性GERD指双倍剂量PPI治疗8周后反流、烧心等症状无明显改善者。共识意见25：引起难治性GERD的原因很多，处理首先需检查患者的服药依从性，优化PPI的使用或更换P-CAB。共识意见26：难治性GERD患者需行内镜、食管高分辨率测压和食管阻抗-pH监测等检查。共识意见27：药物治疗失败的难治性GERD，经全面、细致的检查除外其他病因，确实存在反流证据的，可权衡利弊后行内镜或手术治疗。共识意见28：合并食管裂孔疝的GERD患者常规剂量PPI效果欠佳时，剂量可以加倍。
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我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。妈妈坐在床边，手里拿着一碗稀饭，脸色苍白，眼神空洞。自从食道癌手术后，她的身体就一天不如一天了。每次吃东西都会吐，整个人都消瘦了许多。我心疼极了，决定带她去京东互联网医院看病。在网上预约了医生后，我们开始了漫长的等待。妈妈一边吃着稀饭，一边不停地咳嗽，仿佛每一口都在折磨她。我看着她，心中充满了无奈和焦虑。终于，医生接通了视频，开始了问诊。医生问了很多问题，包括手术记录、化疗情况、饮食习惯等等。妈妈一一回答，声音微弱，仿佛随时都会消失。医生听完后，给出了初步的诊断：可能是食管狭窄或者反流引起的。建议我们去医院做进一步检查，并且在日常生活中注意饮食，少食多餐，避免吃大米饭，改为小米粥等易消化的食物。我听完医生的建议，心中一阵宽慰。至少我们知道了问题所在，也有了改善的方向。回到家后，我开始给妈妈准备小米粥，希望能帮助她恢复胃功能。同时，我也开始关注她的饮食习惯，尽量让她吃得舒服一些。几天后，妈妈的状况有所好转。虽然还是会偶尔吐，但已经不像之前那么频繁了。我们也去医院做了进一步的检查，结果显示食管并没有狭窄，可能是胃功能还没有完全恢复。医生建议我们继续保持良好的饮食习惯，并且可以适当补充一些蛋白粉，帮助身体恢复。现在，妈妈的身体已经基本恢复了正常。虽然她仍然需要注意饮食，但至少不再像之前那样痛苦了。我也从这次经历中明白了一个道理：健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我的经历能对你们有所帮助。同时，也感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心解答，让我们在最困难的时候找到了方向和希望。
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我从未想过，一个小小的意外会给我们全家带来如此大的打击。我的儿子，一个活泼好动的7岁男孩，误食了少量火碱。起初，我们并没有太在意，毕竟孩子们总是会有一些小小的意外。但是，随着时间的推移，问题变得越来越严重。他的食管开始狭窄，吞咽困难，甚至连流食都难以下咽。我们赶紧带他去医院，但医生说需要做胃镜检查，才能确定具体情况。在等待检查结果的过程中，我开始在网上寻找相关信息，希望能找到一些解决方案。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位专业的医生。虽然我们从未见面，但医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。医生告诉我，火碱误食后可能会引起食管狭窄，需要及时治疗，否则可能会导致更严重的后果。在医生的指导下，我们开始了漫长的治疗过程。每天都需要给孩子喂流食，慢慢地恢复他的消化系统。同时，医生也建议我们进行食管扩张手术，以帮助恢复食管的正常功能。虽然这个过程非常艰难，但我们都坚持了下来，希望能让孩子早日康复。
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颈椎病是一种常见的疾病，及时治疗至关重要。那么，颈椎病的主要危害表现是什么呢？下面我们来详细了解一下。1. 吞咽困难：颈椎病患者可能会在吞咽时感到阻塞或异物感，少数患者还可能出现恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。这些症状可能是由于颈椎前缘直接压迫食管后壁，导致食管狭窄，也可能是因骨刺形成过速，刺激食道周围软组织而引起。2. 胸部疼痛：颈椎病患者可能会出现顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛，起病缓慢，可能与颈部某些神经根受颈椎骨刺压迫有关。这也是颈椎病的常见危害表现之一。3. 突然倒地：颈椎病患者在站立或走路时因突然回头而出现猝倒，通常很快能清醒，并且没有后遗症。这些患者可能伴随有头晕、恶心、呕吐、出汗等症状，主要是由于颈椎病引起基底动脉供血障碍，导致一时性的脑供血不足所致。了解颈椎病的危害表现对于及时治疗至关重要。希望以上信息能帮助大家更好地了解颈椎病，及时采取措施进行治疗。
我从来没想过，一个小小的不适感会让我走进医院的大门。近几天，我的胸口下方左侧总是有一种说不清道不明的不适感，好像有什么东西堵在那里。起初，我并没有太在意，毕竟生活中总有各种各样的小毛病。但是，随着时间的推移，这种不适感越来越明显，尤其是在吃东西的时候，疼痛感就像一把尖锐的刀子在我的胸口划过，难以忍受。我开始担心起来，会不会是食道或肠胃出了什么问题？我决定去医院检查一下。由于工作繁忙，我选择了在京东互联网医院进行在线咨询。医生问了我很多问题，包括疼痛的性质、频率、是否伴有反酸水或打嗝等症状。我一一作答，尽可能详细地描述我的症状。医生告诉我，可能是反流性食管炎或食管狭窄引起的。听到这个消息，我不禁感到一阵恐慌。医生安慰我说，反流性食管炎可以通过药物控制，食管狭窄也可以找到原因并进行治疗。虽然我知道这不是什么大问题，但还是难以抑制内心的焦虑。我决定去医院做进一步的检查。医生建议我做胃镜，虽然我对这个过程有些恐惧，但我知道这是必要的。胃镜的结果显示，我确实患有反流性食管炎。医生开了一些药物给我，并嘱咐我注意饮食，避免辛辣、油腻等刺激性食物。回家后，我开始认真对待自己的健康问题。每天按时服药，注意饮食，避免熬夜和过度劳累。慢慢地，我的症状开始减轻，胸口的不适感也逐渐消失了。我深深地体会到，健康是最宝贵的财富，不能因为工作或其他原因而忽视它。现在，我已经完全康复了。回想起那段经历，我感到非常庆幸自己及时就医，避免了病情的恶化。同时，我也想提醒大家，健康没有小事，平日里要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
我从未想过，一个小小的纽扣电池会给我的生活带来如此大的改变。1月30日那天，我的世界被彻底颠覆了。我的孩子，一个活泼可爱的三岁小男孩，误食了一个纽扣电池。我们当时并没有意识到这会有多么严重的后果，直到他开始出现吞咽困难和持续的呕吐。我们立即带他去了当地的医院。医生告诉我们，电池已经开始腐蚀他的食管，必须尽快取出。经过9个小时的手术，电池终于被成功取出。但是，医生警告我们，接下来的恢复过程将会非常漫长和艰难。一个月过去了，今天我们带他去复查。医生说一侧的食管已经恢复得很好，但另一侧仍在恢复中，并且已经形成了瘢痕。听到这个消息，我心如刀割。我的孩子，他还那么小，为什么要经历这些？医生告诉我们，瘢痕的大小和位置将决定是否会出现狭窄。他们说，多数情况下，腐蚀性食管炎是可以治愈的，不会影响到孩子的正常生活。但是，听到“多数情况下”这几个字，我还是感到一丝不安。医生建议我们继续使用胃管喂养，并在一个月后再次复查。他们说，瘢痕处的食道不会随着孩子的成长而自然扩张，可能需要进行扩张手术。这个消息让我更加担忧。我的孩子，他还需要经历更多的痛苦吗？我问医生，三岁孩子的食管正常直径是多大。医生解释说，食管直径因人而异，并且有三个生理性狭窄，这些都可能会影响到恢复的进程。我开始意识到，我的孩子的恢复之路将会充满挑战和不确定性。在这个过程中，我深深地感受到了作为父母的无助和焦虑。每天晚上，我都会在孩子的床边守护，祈祷他能早日康复。同时，我也在网上寻找相关的信息和支持，希望能找到更多的治疗方法和经验分享。如果你也遇到了类似的情况，我想说，千万不要放弃。即使面临着巨大的挑战和不确定性，我们也要坚持下去，相信我们的孩子会战胜病魔。同时，也要感谢那些无私的医护人员和志愿者，他们的专业知识和关爱让我们在最困难的时刻感受到了温暖和希望。最后，我想说，健康没有小事。我们都应该多关注自己的身体，及时就医，不要等到病情加重才后悔莫及。如果你有任何健康问题，京东互联网医院是一个非常好的选择。他们的医生专业、服务周到，能够为你提供最合适的治疗方案和建议。让我们一起关注健康，珍惜生命的每一天。
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我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。胃癌晚期，食管狭窄，这些词汇像一把利刃，刺穿了我的心脏。我不敢相信这是真的，直到医生告诉我，化疗可能是唯一的选择。我坐在医院的长椅上，手里攥着一张纸条，上面写着“京东互联网医院”。我知道我需要专业的医疗咨询，但我也知道我不想再去医院了。每次去医院都是一种折磨，排队、等待、检查、再等待……我已经厌倦了这种生活。我打开手机，点开京东互联网医院的应用程序。输入我的病情描述后，很快就有医生回复了我。我们开始了一场长达一个小时的对话。医生详细询问了我的身体状况，了解了我的病情发展过程，并给出了专业的建议。“化疗是必要的，”医生说，“但我们会尽量选择温和一点的方案，减少不良反应。”我听了，心中五味杂陈。化疗的副作用我早有耳闻，恶心、呕吐、白细胞减少、血小板减少……我不想承受这些痛苦。但是，如果不化疗，食管就会长死，病情会进一步恶化。两难的抉择让我感到无助和恐惧。“试试吧！”医生鼓励我说，“实在不受就不能打了，要是能受了，就打吧。”我犹豫了一下，最终还是决定尝试。医生告诉我，化疗的费用大约在几千块钱之间，相对来说并不昂贵。我松了一口气，决定去医院进行化疗。在接下来的日子里，我经历了化疗的种种不适。恶心、呕吐、头晕、乏力……每一次化疗都是一次挑战。但是，我也看到了希望。我的食管狭窄有所缓解，病情没有继续恶化。虽然化疗的副作用很大，但我知道这是为了更好的生活。现在回想起来，那段日子真的很难熬。但是，我也很庆幸自己当初的选择。化疗虽然痛苦，但它给了我更多的时间和机会去享受生活。同时，我也感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业建议和鼓励让我在最困难的时刻找到了方向和勇气。如果你也面临着类似的困境，不妨试试京东互联网医院。他们的医生们会给你最专业的建议和帮助。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
我是李奶奶，91岁了，最近总是感觉不想吃饭，吞咽也变得困难。每次吃东西都像是一场战斗，既费力又痛苦。我的家人很担心，带我去看了好几次医生，但都没有找到明确的原因。他们说可能是因为我年纪大了，身体机能下降所致。可是我总觉得这不是正常的老化现象。一天，我的孙女在网上看到京东互联网医院的广告，建议我试试看。起初我有些犹豫，毕竟我对这些新鲜事物不太了解。但是孙女很坚持，说这是一个方便快捷的方式，可以在家里就诊。于是我决定尝试一下。我和孙女一起打开了京东互联网医院的网站，选择了图文问诊。很快，一位医生就接待了我们。医生问了我很多问题，包括既往病史、目前的症状等等。我告诉她我有甲减和高血压，但都在服药控制中。医生听完后，建议我去消化内科检查一下，可能是食道出了问题。我有些害怕，担心自己得了什么严重的疾病。孙女安慰我说，先不要想太多，等检查结果出来再说。医生也很耐心地解释了可能的原因，包括咽喉部肿瘤、食管病变等等。她说每个人的情况都不同，需要具体检查才能确定。听完医生的解释，我稍微放心了一些。在医生的建议下，我去做了喉镜和胃镜检查。结果显示我没有任何肿瘤或病变，但食管确实有些狭窄。医生说这可能是导致我吞咽困难的原因之一。他们建议我可以尝试服用一些营养粉来补充营养，缓解症状。我问医生全安素营养粉和能全素肠内营养剂（粉）有什么区别。医生说这两种营养粉都是很好的选择，但具体哪一种更适合我，需要根据我的个人情况来决定。他们建议我可以先试用全安素营养粉，如果效果不佳再考虑其他选项。现在，我已经开始服用全安素营养粉了。虽然吞咽仍然有些困难，但我感觉比以前好多了。孙女也很高兴，觉得这次网上问诊真的很值得。我们都感谢京东互联网医院的医生，感谢他们的专业和耐心。希望我的经历可以帮助到其他有类似问题的人。
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对于早期病变轻微的贲门痉挛患者，首先需要进行情绪安抚和生活习惯的调整。具体来说，应该采取少食多餐、细嚼慢咽的饮食方式，并服用一些镇静解痉药物，如钙通道阻滞剂硝苯地平等，这些措施都可以有效缓解症状。如果上述方法不能取得满意的效果，可以考虑进行介入扩张术。该方法是通过在贲门内置入顶端带囊导管，然后在囊内注入水、钡剂或水银使囊扩张，最后强力拉出，达到断裂肌纤维、扩大食管下端狭窄的管腔的目的。需要注意的是，少数患者可能会出现食管穿孔等并发症，且该方法只适用于禁忌手术或拒绝手术、且食管尚未高度扩大的较早期病例。如果以上两种方法都不能解决问题，可以考虑手术治疗。传统手术通常需要经胸进行，切口较长，创伤大；但现在可以在胸腔镜或腹腔镜下完成，仅需在胸壁或腹壁上切开3个小切口。手术的关键步骤包括：在食管壁左侧前外部纵向切开食管壁肌层，深达粘膜，但不切开粘膜层；切口下端越过胃食管交界处，胃壁肌层仅需切开1cm；切口上端应延伸到食管壁扩大肥厚段的上方；全部切断食管壁肌层纵行和环状肌纤维后，细心在肌层与粘膜之间游离肌纤维，以防止后肌纤维切端之间形成疤痕组织。手术简便、创伤小、疗效好，并发症少，是保守治疗无效患者的最佳选择。
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我记得那天，阳光透过窗户洒进病房，照亮了我疲惫的脸庞。食管癌中期的诊断像一把利刃，割破了我平静的生活。手术后的半年里，食管狭窄成为了我最大的困扰。已经做了三次扩张，第三次刚刚结束，虽然感觉还可以，但我知道这只是暂时的缓解。我拨通了京东互联网医院的电话，希望能从医生那里得到一些安慰和建议。接通后，我向医生描述了我的情况，包括手术后的恢复过程和最近的扩张治疗。医生听完后，语气温和地告诉我：“如果没有狭窄就不需要继续做扩张。”我心中一喜，难道我可以摆脱这无尽的折磨？但医生接着说：“扩张只是缓解症状而已。”我的心情又跌入谷底。医生解释道：“术后吻合口狭窄是常见的并发症，扩张可以暂时解决问题，但并不能根治。”我不禁问道：“那做一次只是缓解一段时间，过了之后又有与之前一样？”医生点头确认：“对，会慢慢还会狭窄。”我感到一阵窒息，仿佛被困在一个无底洞里。每次扩张都是一次折磨，既要承受身体上的痛苦，也要忍受心理上的煎熬。然而，医生的话也让我明白，继续扩张是必要的，虽然不能根治，但至少可以让我的生活质量有所提高。在这场与疾病的斗争中，我深刻体会到健康的重要性。每个人都应该珍惜自己的身体，及时就医，不要等到病情加重才后悔莫及。京东互联网医院为我提供了便捷的咨询服务，让我在家中就能得到专业的医疗建议，避免了繁琐的挂号和排队过程。我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时寻求帮助，不要让疾病控制你的生活。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
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