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60岁的文伯两年前因舌癌接受手术和化疗，随后进行了30次放疗。最近，他因牙痛去医院拔牙，结果引发了严重感染和颌骨骨髓炎。专家解释，放疗会损伤颌骨周围的血管，增加感染风险，可能导致放射性骨坏死和放射性骨髓炎。因此，口腔肿瘤患者在放疗后的3-5年内应避免拔牙。放射线中含有放射能，虽然可以杀灭肿瘤细胞，但也会对周围组织造成损伤。放疗结束后，放射能仍会缓慢释放，可能引起局部感染和骨坏死。因此，放疗后即使是小创口也容易感染，需要特别注意口腔卫生和预防措施。预防骨髓炎的方法包括：及早就医诊断不明原因的疼痛；在放疗前清除口腔中的烂牙和龋齿残根；放疗期间保持口腔湿润；放疗后3-5年内避免拔牙。只有在放疗结束5年后，且局部供血良好时，才能考虑拔牙，但仍需谨慎并使用抗生素预防感染。
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最近有朋友反映膝关节疼痛问题，经查发现其在接受大剂量激素治疗后出现了膝关节骨坏死。那么，什么是膝关节骨坏死呢？膝关节骨坏死是指各种原因导致的骨循环破坏，成骨细胞和局部骨髓组织死亡。其中，股骨头骨坏死最常见，其次为膝部。自1968年以来，膝关节骨坏死被分为两种类型：自发性膝关节骨坏死和继发性骨坏死。自发性膝关节骨坏死多见于60岁以上的女性，疼痛剧烈且起始时间明确。损伤部位多局限在单侧股骨髁或胫骨平台，偶发于股骨髁间，发生率大于胫骨平台，非负重区少见。继发性骨坏死则多继发于激素治疗、酗酒等原因，男性居多，损伤部位位于股骨远端和胫骨近端的骨髓内，很少累及关节面，疼痛症状表现不明显，仅在活动后或负重时出现隐痛或钝痛。两者的影像学特征也有所不同。自发性膝关节骨坏死早期76％～100％的患者首次就诊时的X线片即有骨坏死的改变，而继发性骨坏死早期部分却没有明显X线片特征性改变。MRI表现也存在差异，自发性膝关节骨坏死病例中未发现明显坏死分界线，其特征性表现为T1和T2加权像上皮质下散在的低信号区；而继发性骨坏死的坏死区面积及特征性分界线是其特征表现，这个分界线将临近的组织与坏死骨或骨髓分隔开了，在T1WI序列上表现为低信号，在T2WI序列上则表现为双环，由损伤区周围高信号边缘内环和低信号外环组成。至今自发性膝关节骨坏死的具体诱因不明，目前主要有两种损伤理论：先天性血管异常及各种原因造成微循环改变、骨髓水肿，局部组织压力增高，进一步影响循环导致骨坏死；外部应力或/和骨质疏松引起软骨下微骨折导致骨坏死。继发性骨坏死与股骨头坏死的病理表现及组织学相似，损伤机制方面表现为血管壁损伤、血管栓塞或骨髓损伤造成血液供应中断，导致软骨下骨细胞和骨髓细胞死亡后形成空腔。两者的治疗也存在差异。自发性膝关节骨坏死的治疗是依据影像学上损伤的阶段和面积进行的，损伤范围小于45％的病变是可逆的；而继发性骨坏死病变范围大、患者年龄较轻、活动量大、常伴发于其他免疫功能损伤患者中，因此手术常不限于出现骨关节炎的患者。
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我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心情却像被乌云笼罩一般，沉重而压抑。三年前，我在一次突发心脏病发作中被紧急送往医院，医生们在我的心脏中植入了支架。从那以后，我的生活就像被重新定义了一样，充满了未知和恐惧。最近，新冠疫苗的接种工作正在如火如荼地进行中。每当我看到新闻报道或社交媒体上的相关信息时，我的心中总是充满了疑问和担忧：我放了心脏支架，能打新冠疫苗吗？这个问题像一只无形的手，紧紧地抓住了我的心脏，令我无法安宁。在一天的午后，我终于鼓起勇气，打开了京东互联网医院的网页，开始了我的在线咨询之旅。医生问我放支架多久了，我回答说已经三年了。然后他又问我目前有没有什么症状，我摇了摇头，表示一切正常。医生听完我的描述后，语气温和地告诉我：“这种情况不要紧，可以打。”听到这句话，我的心中如释重负，仿佛一块巨石从我肩上落下。然而，我的疑虑并没有完全消除。我又问医生：“有糖尿病不能打新冠疫苗吗？”医生解释说，如果血糖控制很差不稳定的话，可能会有影响。但是，我现在吃药血糖也降低了，应该不影响接种疫苗。整个咨询过程中，医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心和放心。他的话语像一盏明灯，照亮了我心中的迷雾。我不再感到孤单和无助，而是充满了希望和勇气。在结束咨询后，我决定去接种新冠疫苗。虽然我仍然有些紧张和担忧，但我知道这是为了保护自己和身边的人。现在回想起来，那次在线咨询不仅解决了我的疑虑，也让我重新找回了生活的勇气和信心。如果你也有类似的问题或疑虑，不妨试试京东互联网医院的在线咨询服务。它不仅方便快捷，还能让你在家中就能得到专业的医疗建议和指导。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
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骨结核的检查与诊断方法 一、实验室检查 骨结核的诊断首先需要通过实验室检查来评估患者的病情。以下是一些常见的实验室检查方法： 1. 血常规 血常规检查可以帮助医生评估患者的贫血程度和感染情况。骨结核患者常常出现轻度贫血，且白细胞计数可能升高，特别是在合并感染的情况下。 2. 血沉 血沉（ESR）是一种评估炎症反应的指标。骨结核患者在病变活动期，血沉通常会加快，但这项检查并不具有特异性，其他炎症或恶性肿瘤也可能导致血沉加快。 3. 结核菌素试验 结核菌素试验可以帮助医生判断患者是否感染了结核杆菌。未接种过卡介苗的儿童，如果结核菌素试验由阴性转为阳性，则可能意味着最近感染了结核病。 4. 结核菌培养 结核菌培养是一种确诊结核病的金标准。通过培养患者的痰液或组织样本，可以确定是否存在结核杆菌感染。 5. 病理组织检查 病理组织检查可以确定病变组织的性质，帮助医生确诊骨结核。常见的取材部位包括滑膜、骨骼等。 二、影像学检查 影像学检查是诊断骨结核的重要手段，可以帮助医生观察骨骼和软组织的病变情况。以下是一些常见的影像学检查方法： 1. X线检查 X线检查是诊断骨结核最常用的影像学检查方法。它可以帮助医生观察骨骼的破坏情况、关节间隙的变化以及软组织的肿胀情况。 2. CT检查 CT检查可以提供更详细的图像信息，帮助医生观察骨骼的微小病变和软组织的肿胀情况。 3. MRI检查 MRI检查可以提供更清晰的软组织图像，帮助医生观察骨骼、肌肉和血管的病变情况。 4. ECT检查 ECT检查可以评估骨骼的代谢情况，帮助医生判断病变是否活跃。 三、其他检查 除了上述检查方法外，医生还可能根据患者的具体情况进行其他检查，例如关节穿刺液检查、血培养等。 四、总结 骨结核的诊断需要综合运用多种检查方法。通过实验室检查、影像学检查和其他检查，医生可以全面评估患者的病情，为患者制定合理的治疗方案。
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股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，主要由创伤性和非创伤性两大类原因引起。创伤性股骨头缺血性坏死包括股骨颈骨折、外伤性髋关节脱位、髋臼骨折和粗隆间骨折等；而非创伤性股骨头缺血性坏死则涵盖了减压病性股骨头坏死、血管栓塞性股骨头坏死、酒精中毒性、长期大量使用皮质类固醇药物、辐射损伤性、结缔组织疾病、代谢性疾病以及某些毒性物中毒等多种因素。股骨头缺血性坏死的临床分期可以根据Ficat的分类法分为6期：0期无临床症状，X线和骨扫描正常；1期有临床症状但影像学检查正常；2期X线片显示骨密度减低、囊性变和骨硬化；3期X线片可见“新月征”和软骨下骨塌陷；4期股骨头变平，关节间隙仍保持正常；5期关节间隙狭窄，髋臼有异常改变。此外，股骨头坏死的组织学分期也可以从坏死期、修复期和股骨头塌陷三个阶段来描述。坏死期的持续时间因人而异，修复期大约在坏死后的2周左右开始，股骨头塌陷可能在整个修复过程中发生。国际骨循环学会（ARCO）将股骨头坏死分为四期，分别为0期、Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅳ期。其中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期根据坏死的不同程度又可细分为三度，分别用A、B、C表示。ARCO分期提供了一个系统化的方法来评估股骨头坏死的严重程度和进展情况。
非创伤性股骨头坏死（N-ANFH）的风险因素包括糖皮质激素类药物、酒精滥用、化学治疗及免疫抑制剂等。最近的研究也表明该疾病可能与基因有关。早期发现和诊断对治疗成败有重要影响，早期发现者有更大机会保存自身的髋关节。德国学者 Roth 等在 Arch Orthop Truma Surg 上发表了2015版S3指南，总结了成人非创伤性股骨头坏死的诊断及治疗新发现。他们通过文献检索，选取了159篇相关文献进行综述，包括43篇关于病史及保守治疗，72篇关于诊断和影像，64篇关于手术治疗的文献。该指南提供了以下建议：对于怀疑N-ANFH的患者，应进行骨盆平片、髋关节侧位片及蛙式位片检查，并推荐使用ARCO分类进行影像学分级。若平片检查正常但患者持续有临床症状，则建议进行双侧髋部MRI检查，以排除潜在病变。若平片分级达到ARCO 2级或3级且经MRI检查后可明确坏死的范围，同时可确诊或排除粗隆下骨折及股骨头塌陷。若平片分级为ARCO 2级，对于MRI无法明确的粗隆下骨折，可经由CT检查明确。此外，指南还讨论了诊断难点及鉴别诊断、自然病程/未经治疗的N-ANFH及风险因素、保守治疗以及保留髋关节手术的时机、理论依据及适应证等问题。
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我还记得那天，手术后的第一夜，我躺在病床上，左侧股骨头无菌性坏死的疼痛像一只无形的手，紧紧地攥住我的心脏。医生说手术很成功，但我却无法摆脱内心的恐惧和疑惑。三周前，我被诊断出左侧股骨头无菌性坏死，二期。这个消息就像一颗炸弹，炸毁了我原本平静的生活。手术后，我被告知不能负重三个月。这个限制让我感到无助和焦虑。我不知道如何在家中休养，如何避免对手术部位造成二次伤害。幸运的是，我在京东互联网医院找到了专业的医生，开始了我的康复之旅。医生告诉我，虽然不能负重，但并不意味着我需要24小时平躺。实际上，适当的活动和锻炼对于康复至关重要。医生建议我使用双拐来辅助行走，避免对左侧股骨头施加压力。同时，他还教我一些简单的床上锻炼，帮助我保持肌肉活力和血液循环。在医生的指导下，我开始了艰难的康复之路。每天早上，我会用双拐缓慢地走到客厅，做一些简单的伸展运动。然后，我会回到床上，按照医生的指示进行一系列的床上锻炼。这些锻炼虽然看似简单，但对我来说却是巨大的挑战。每一次动作都需要小心翼翼，生怕对手术部位造成伤害。除了身体上的挑战，心理压力也让我喘不过气来。有时候，我会在夜深人静时，独自一人，想起医生的话，担心手术是否真的成功，担心自己是否能恢复到以前的状态。这些担忧和恐惧像一只无形的怪兽，时刻威胁着我的内心平静。然而，随着时间的推移，我逐渐适应了新的生活方式。每天的锻炼和康复都让我感到自己在向前迈进。医生也告诉我，通过核磁共振检查，可以看到移植后的腓骨是否存活。这个消息给了我希望和动力，让我更加坚定地走下去。现在，三个月已经过去了。我可以正常坐姿，甚至可以尝试一些轻微的负重活动。虽然康复之路还很长，但我已经看到了希望的曙光。回想起那段艰难的日子，我深深地感激京东互联网医院的医生和他们的专业指导。没有他们的帮助，我可能还在黑暗中摸索，无法找到康复的方向。如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，寻求专业的医疗帮助。记住，健康没有小事，及时就医是最重要的。希望我的经历能够帮助到你，祝你早日康复！
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放射治疗是头颈部癌症的一种有效治疗手段，但同时也可能引起一系列口腔并发症。这些并发症包括粘膜炎、口腔干燥症、放射性龋、牙关紧闭和放射性骨坏死等。这些问题可能会中断抗癌治疗并影响患者的生活质量。以下是对这些并发症的详细讨论和相应的预防及治疗措施。粘膜炎放射治疗会破坏快速分裂的细胞，导致口腔粘膜的短期损伤。患者可能会出现口腔组织的触痛、肿胀、粘膜红斑和水肿等症状。为预防粘膜炎，放射治疗前应进行口腔卫生检查，磨光尖锐粗糙的牙尖和充填物，去除不良修复体。放射治疗开始时，患者可以使用碳酸盐溶液漱口以溶解粘液和松散食物残渣。对于严重的粘膜炎症，应到口腔科就诊，并根据需要使用制霉菌素或酮康唑片剂控制感染。口腔干燥症口腔干燥症是头颈部放射治疗后最常见的并发症。放射治疗可以减少唾液流量，甚至可能导致不可逆的唾液减少。预防口腔干燥症的主要方法包括使用三维适形或调强技术进行精确放射治疗和在放射治疗前行唾液腺移位术以减少主要唾液腺所受到的照射剂量。对于已经出现口干症状的患者，可以使用M胆碱受体激动剂、人工唾液或中医药治疗等方法进行缓解。放射性龋放射性龋的产生原因主要包括头颈部离子化放射破坏了唾液腺功能和癌症患者口腔保健意识及自我清洁能力差。预防放射性龋的方法包括在放射治疗前进行牙列检查，及时治疗能保留的龋齿，拔除无法治愈的患牙，并学习正确的刷牙方法和如何使用牙线或软木制牙签去除牙间菌斑等。牙关紧闭当咀嚼肌或其他颞下颌关节周围软组织位于放射野时，放射线可能会引起组织局部水肿、细胞破坏和纤维化，导致张口受限。为预防牙关紧闭，放射治疗开始后，患者需要每天进行开口训练，以保持最大张口度和颌动度。如果发现开口度减小，可以使用适度厚度的楔形硬橡皮块或阶梯形木块作开口器，逐渐增加厚度，使开口度逐渐增大。放射性骨坏死放射性骨坏死是头颈部放射治疗最严重的并发症之一，其主要原因是头颈部癌根治性放射造成的血管损害和骨损害。为预防放射性骨坏死，应在放射治疗前进行常规牙周清洁，注意口腔卫生，并在放射治疗终止一段时间后再行配戴活动假牙，以免造成粘膜损伤。
我在京东互联网医院上预约了一次线上问诊，因为最近体检发现左下肺出现了磨玻璃影，让我有些担心。医生很快接诊了我，询问我的症状和病史，还提醒我关于医生开具处方的注意事项。医生非常耐心地解答我的问题，并查看了我的CT片子。在查看片子后，医生告诉我这种磨玻璃结节可能是炎症或肿瘤，需要在6-12个月后复查CT，如果有变化就需要手术切除，如果没有变化则每2年复查一次。医生还安慰我说，肺结节很常见，大部分都是良性的，让我不要过于担心。我感到非常感激医生的耐心和专业，他给了我很多安心和信心。我知道自己需要按照医生的建议进行后续复查和治疗，同时也要保持乐观的心态。这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀，让我对互联网医院的服务更加信任和依赖。我会继续关注我的健康状况，听从医生的建议，希望一切都能顺利进行。
我记得那年我19岁，正是人生最美好的时光。然而，一场突如其来的车祸改变了我的命运。股骨头坏死的诊断像晴天霹雳，打破了我原本平静的生活。由于当时的医疗条件和我自己的疏忽，耽误了治疗，病情恶化成了结核性骨头坏死。手术后，我的左腿短了七厘米，生活从此变得艰难。二十年来，我一直在忍受着疼痛和不便。每次看到别人轻松自如地行走，我的心中总是充满了羡慕和无奈。去年12月，疼痛突然加剧，晚上有时候甚至无法入睡。终于，我下定决心要换人工关节，重新找回失去的自由和尊严。在京东互联网医院，我遇到了医生。通过图文问诊，我们开始了深入的交流。医生告诉我，我的情况需要全髋关节置换，因为髋臼也已经变形。听到这个消息，我感到一阵恐慌。七厘米的差距，真的能恢复正常吗？我问医生，医生说可能会有困难，因为时间太长，肌肉已经萎缩。但他也鼓励我，手术可以做，只要我好好保养，效果会更好。我决定换进口的人工关节，虽然价格更高，但我想给自己最好的。医生告诉我，手术费大概在3-4万之间，远低于我预期的十多万。听到这个消息，我松了一口气。医生还提醒我，手术后需要避免跑跳，减肥，保持良好的生活习惯，才能延长人工关节的使用寿命。在等待手术的日子里，我开始反思自己的生活。为什么我会忽视健康？为什么我会让病情恶化到这种程度？我决定，从现在开始，好好爱护自己的身体，珍惜每一天的生活。即使手术不能完全恢复我的腿部功能，我也要学会接受和适应，重新找回生活的乐趣。我想问问大家，有没有出现过类似的情况？如果有，希望我们能互相支持，共同面对挑战。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
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