简称:
宜兴市第二人民医院创建于1952年,座落在太湖之滨的陶都——丁蜀镇,经过60多年的建设,已发展成为一所科室设置齐全,技术力量雄厚,医疗设备先进,学术水平较高,集医、教、研为一体的综合性二级甲等医院。2000年列为江苏省“视觉第一、中国行动”白内障复明手术和扶贫定点医院,成立苏州大学附属儿童医院宜兴儿童咨询中心,并与上海东方医院合作,成立上海东方医院宜兴分院,2002年宜兴市眼科中心在医院挂牌,2008年宜兴市视力残疾康复技术指导中心在医院眼科挂牌成立,2003年成为南通大学教学医院,2014年成为江苏大学教学医院。医院占地面积约45亩,医疗用房面积36429平方米,门诊大楼总建筑面积9048平方米,21层的病房大楼总建筑面积17400平方米,2009年投资近500万元,将原丁蜀镇镇政府所在地统一规划设计,改造了医院绿化停车场,新建大量绿化面积,设计多个雅致的景观小品,规划车辆泊位135个。医院信息化建设日趋完善,内有中央空调、电梯等现代化装备,院区绿荫浓郁、环境优美,为患者创造了优质、温馨的就医、诊疗和康复环境。医院现有职工694名,其中专业技术人员573名,高级职称46名,中级职称200余名,南通大学兼职教授、讲师10余名。现有临床和医技科室30余个,其中眼科、骨科、儿科为市级重点专科,具有特色的有:消化内科、心血管内科、糖尿病专科、胸外科、肝胆外科、泌尿外科、甲乳外科、胃肠外科、脑外科、妇产科等。开放床位近460张,年门诊量30万余人次,年出院病人12000余人次,手术5000余台次。医院拥有一大批先进的医疗设备:飞利浦64排128层螺旋CT、GE0.35磁共振、DR摄影数字成像系统、岛津800毫安数字胃肠机、钼钯乳腺X光摄片机、西门子AcusonSequoia512彩超、富士电子胃镜、肠镜、十二指肠镜,日立全自动生化分析仪、腹腔、宫腔、关节镜、支气管、纤维喉镜,太空中央监护系统、层流净化手术室等。医院始终紧紧围绕“爱岗敬业、振兴二院”这一精神文明建设主题,党、政、工、青、妇齐抓共管,坚持把医疗服务质量作为医院发展的主线,不断弘扬“团结、奉献、创新、发展”的医院精神,大力加强医院三个文明建设,先后荣获无锡市十佳医院、无锡市平安医院、无锡市十佳医疗机构、宜兴市文明单位和文明标兵单位、宜兴市十佳医院、“无红包”医院、药品诚信单位等光荣称号。
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踝关节扭伤是临床上常见的运动系统损伤。老百姓称作"崴脚"。70%的人在一生中都有过"崴脚"的经历,大部分人都觉得是小问题,然而其中有大约10%~30%的人因治疗不及时或方法不恰当最终发展为CAI(慢性踝关节不稳),甚至长期遗留踝关节慢性疼痛,也就是后遗症。
踝关节是负重关节,踝关节扭伤后会对大家的生活和工作、学习都产生一定影响,怎么才能从踝关节扭伤中快速的康复呢?
其实最早的ERAS(快速康复)理念,应用最广泛地方不是医院,而是运动队,神奇的米兰实验室,总有办法让损伤的运动员快速复出在绿茵场上。 运动员踝关节扭伤,尤其是比赛时期的主力运动员,后面还有关键比赛要打,比普通人更迫切要求快速康复,而及时正确的处理就显得非常重要。
根据BJSM(英国运动医学杂志 IF 12.022)急性外侧踝关节扭伤指南,结合我在CBA(中国职业篮球联赛)队医岗位的经验,谈一谈如何快速从踝关节扭伤中康复出来。
"崴脚"后要首先评要估伤情。一般踝关节扭伤以踝关节外侧损伤居多。
根据踝关节的损伤程度,分为三度:I度损伤:属于韧带轻度撕裂,拉长。踝关节功能较稳定。临床表现为:踝关节疼痛或肿胀不严重,一般无淤血和关节不稳。负重或行走没有困难。康复时间:数小时或者数天。II度损伤:属于部分撕裂,可产生不同程度的踝关节不稳定。临床表现为:踝关节通常肿胀并淤伤,负重或走路时通常疼痛且困难。康复时间:4-6周。III度损伤:属于完全撕裂,关节严重不稳定,可能同时伴随骨折及神经损伤。临床表现为:整个踝关节可能肿胀并淤血。踝关节不稳定,并且患者不能负重,关节运动功能丧失,康复时间:6–8周及以上才可愈合。
有经验的医生可行踝关节前抽屉试验,并依据Otawa ankle rules(渥太华原则),判断是否有踝足部骨折的可能,以及是否需要进行影像学检查。
在CBA,运动队一般都备有运动冷冻喷雾剂,可以迅速局部致冷,具有明显镇痛、减少出血,减轻炎性反应和水肿的作用。然后在踝部未肿胀之前用弹性绷带或者自粘绷带进行加压包扎,后续结合必要的理疗康复。
普通人踝扭伤后,条件相对比较简单,可利用周围的塑料袋,冰棍,雪糕自制冰袋,用毛巾间隔皮肤第一时间冰敷。一般冰与水的比例1:2~1:3为宜。每次冰敷时间20-30分钟,一天3-4次,或者每小时冰敷,每次间隔10分钟,一次冰敷10分钟左右。
踝关节扭伤可短期口服非甾体抗炎药(NSAIDs)以减轻疼痛肿胀,一般<14天,避免影响自然愈合过程。
目前“POLICE”原则较“”RICE“原则占优,最新指南不建议完全卧床制动休息。可早期佩戴系带支具或半固定支具4-6周,进行踝部压力训练和踝关节ROM训练,当然如果疼痛肿胀明显,必须制动,但也应将制动时间控制在10天以内。
踝关节扭伤后期康复,需要进行踝关节平衡训练,可以赤脚走鹅卵石。本体感觉的恢复可改善关节功能,减少再次扭伤的风险。
目前临床上对于I.级踝关节韧带损伤主张保守治疗,对于II.、III.级踝关节韧带损伤导致MAI( 机械性踝关节不稳定),可行开放手术或者踝关节镜治疗,而手术首选原位解剖重建。
总之踝关节扭伤的影响远比我们可能想像到的伤害要大得多,治疗不及时或不恰当可导致踝关节频繁再次扭伤,引起踝关节长期慢性不稳疼痛,后期导致创伤性关节炎。所以需要及时就医。
胃镜检查作为一项极为常用的检查方法,往往不可避免的带给患者身体与心里上的双重不适。然而现在国内许多医院都已经开展并普遍应用的检查方法-无痛胃镜,将给患者带着全新的胃镜检查体验,使患者不再谈镜色变。
无痛胃镜的检查步骤如下:
普通的电子胃镜和无痛胃镜有什么区别呢?
普通的电子胃镜和无痛胃镜其实就是有无麻药的区别。无痛胃镜会让患者在做胃镜的过程中更加舒适,但是价格也相对更贵。如果患者可以忍耐一下恶心、干呕的感觉,做个普通的电子胃镜也无妨。
有学者采用腹部 9 超加阴道水囊,测得孕 $8 周 的 宫 颈 各 径 线 正 常 值 为 :宫 颈 长 度 " 8 + - - ,宽 度 ! : 8--,颈管内径!+--,其中任何 $ 条径线异常则 可考虑诊断为宫颈机能不全。
单纯腹部 9 超主要诊断依据:颈内口( 内口开 大的征象为内子宫口开大与残存的颈管之间形成的 楔状像)"$+--;颈管长度( 指从子宫内口到外口 的 长 度 )! 8 ) - - ;颈 管 筒 状 扩 张 内 径 " $ + - - 。
C01-0 则指出宫颈管扩张 B %-- 需要 行宫颈缝扎。但单纯的内口开大并不一定都是宫颈 机能不全,某些先兆早产的病例中也可以见到内口 开大的楔状像,当宫缩被抑制后楔状像便消失。
宫颈机能不全的治疗目前以手术为主,尤其是 孕期择期性宫颈环扎术。手术前必须先检查和治疗 阴 道 、宫 颈 感 染 。( $ )孕 前 治 疗 :宫 颈 内 口 菱 形 切 除 缝缩术对于严重的宫颈机能不全,尤其是曾有宫颈 环扎术失败的患者可提高妊娠后宫颈环扎术的疗 效。注意菱形切除的组织要适中,太多可能引起颈 管狭窄,太少则达不到治疗目的。术中有出血应及 时处理,彻底止血,以免影响伤口愈合。妊娠后仍需 行 宫 颈 环 扎 术 。( 8 )妊 娠 期 治 疗 :宫 颈 环 扎 术 为 主 要的治疗手段,旨在修复并建立正常宫颈结构、形态 和宫颈内口的括约功能,维持妊娠至足月或尽可能 延长孕周。根据手术时间病情紧急情况不同,分为 择期宫颈环扎术和紧急宫颈环扎术。"择期手术: 缝合时间在 $2 D 82 周进行,太早未能排除其它因素 引起的流产,太迟则易在手术中引起胎膜早破。一 般要比上次流产或早产的时间提前 8 D E 周。或孕 中期以后定期超声监测宫颈情况,有异常改变时即 行手术。有资料表明,手术时间从孕 $: D 8F 周,甚 至 :: 周,均可获得成功。我们认为用 $) 号丝线
“G”字缝合效果较好,在宫颈的前后唇缝针之间套 上大小长度适中的硅胶管,以免宫颈裂伤。术后短 期使用抗生素和宫缩抑制剂。至孕足月时可拆线, 或在宫缩过强、过频时立即拆线。如有阴道血性分 泌物时,应及时观察宫颈是否裂伤,必要时再次行宫 颈环扎术。手术成功的关键在于没有合并阴道及宫 颈炎症、结扎部位尽量高至内口、术后无宫缩。#紧 急 手 术 :当 宫 颈 管 消 失 、宫 口 扩 张 时 ,难 免 流 产 或 早 产有很大可能性,过去多放弃治疗。
“ 分化(Differentiation)”是又一个术语,描述细胞在某一组织内进行特殊分工,完成特定工作。细胞分化程度越低,细胞越不典型。在镜下观察时,应注意是否在活检部位将所有的异常细胞全部取下。要确定这一点,病理科医生只需在镜下观察活检组织的边缘。如果异常细胞的周围有一圈正常细胞,则该活检组织可描述为“边缘清晰”;并可认为所有的异常细胞已经去除。如果活检取下组织的边缘还有异常细胞存在,则可描述为活检组织“边缘不清”。此时,病理科医生可向主管医生建议下一步应该怎么做,比如对再次手术部位或需作其它什么治疗作出建议。
一般说来,病理报告还应有最后部分,即诊断。在这一部分,病理科医生应给出一个专业性的诊断,说明活检结果是良性(benign)还是恶性(malignant)。若是良性,病理科医生最好说明一下活检结果对病人未来健康有无预示,即取活检的肿瘤有无“恶变”的可能性。如果报告结果是恶性,病理科医生应根据对切片的观察,确定该 恶性肿瘤的严重程度。
有时,病理科医生会对主管医生建议,应再作什么样的活检,以及哪些检查结果尚待完善,哪些特异性检查可以作。所有这些都应包括在病理报告中。
拔牙术是否可以进行,应考虑到全身及局部两个方面的情况,根据矛盾的主次和对病员的利弊来决定。有全身系统性疾病的病员,应根据不同情况,分别对待。有的经过妥善处理或在有关科医师密切配合下可进行拔牙,有的应暂缓拔牙。
对一些暂时不宜拔牙的病员。除积极给予全身或局部治疗为拔牙创造条件外,对病牙应采取造当的保守措施,以减轻患者的痛苦。
一血液系统疾病,凡有凝血障碍的疾病,如血小板减少性紫癜,白血病,血友病,再生障碍性贫血等,都可因拔牙引起出血不止,甚至危及生命,故应避免拔牙。必须拔牙时,应给予维生素 C、维生素 K、钙盐以及输鲜血等,以提高血液的凝固性。同时给予抗感染药物以防止术后感染,最好可以在住院条件下拔牙,便于术后观察,一旦出血,以便及时采取有效措施,麻醉时,应少用阻滞法,多用指压或浸润麻醉,以免发生深部血肿。
二急性传染病,如患有伤寒、流感、猩红热、痢疾等应暂缓拔牙。
在生活中,糯米这种食物有养胃的可能性,也有伤胃的可能性在里面,主要是看糯米这种食物制作的工艺和吃这种食物的多少来综合判断的。
比如说糯米做的这种食物,糍粑,如果吃的比较多的话,就容易影响胃肠道的消化功能,这样的话就容易伤胃的。
如果把糯米这种食物制作成稀饭,而少量吃的话也有养胃方面的效果,对于胃肠道方面还是有好处的。
所以说这种食物是存在两面性的,有养胃的可能性,也有伤胃的可能性在里面的,要看具体的情况,而不能够一概而论的。
如果出现了胃肠道不舒服方面的症状,还是要检查一下,找到胃肠道不舒服的原因再对症处理,药物治疗是不能够少的,只是一个食物调理的话是远远不够的。
当然,胃肠道方面的疾病一般都是需要多注意饮食方面的问题,否则的话也容易加重病情。
气郁质是由于长期情志不畅,气机郁滞而形成的以性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑为主要表现的体质类型。
其形成因素主要有两方面:
一是先天禀赋,如父母一方或双方为气郁质,可遗传给子女,或母亲在怀孕期受到强烈的惊吓,或遇到重大的心灵创伤,引起母亲的气机失调,进而引起腹中胎儿气机郁滞,形成先天性气郁质;
二是后天失养,如长期不良情志刺激也是形成气郁质的主要因素。
形体偏瘦是气郁质的辨识要点之一,是由于日久气郁化火,耗伤气阴,机体失养而致形体偏瘦。
敏感、多疑、脆弱而又有不爱吃饭、食欲减退的症状,也是气郁质在饮食方面的表现,气机郁滞,运化失司,故见食欲减退,不爱吃饭。
睡眠不好究其根本是气郁质导致的,气郁化火,热扰神魂,则睡眠较差。
气机郁滞,经气不利,故伴有胸闷胁胀,或走窜疼痛,喜欢常舒气;气郁不能行津,津聚为痰,或气郁化火,灼津为痰,搏结于咽喉,可自觉咽间有异物感,痰多。
气机郁滞,肠道动力不足,肠蠕动变慢所致,打嗝、食欲不振也因气机郁滞,胃蠕动变慢所致。
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