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京东互联网医院药师团队
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京东互联网医院
科普文章
我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理提醒我可能会有医生助理参与了解我的病情，方便医生更快给出诊疗建议。问诊已开始，持续2天。医生很友善地询问我有什么医学问题需要咨询。我向医生描述了妈妈8月2日的检查结果，询问李主任能否帮忙分析。李主任很亲切地回答了我的问题，并解释了检查结果的情况。我继续询问妈妈的促肾上腺皮质激素（ACTH）水平偏低可能的原因，李主任耐心地解释并回答我的疑惑。最后，我询问了妈妈骨密度低和睡眠问题的相关情况，李主任一一给予了解答。虽然最后的睡眠问题需要咨询其他专科医生，但整个问诊过程让我感到医生的细心和耐心，让我对医生的专业素养和治疗方案充满信心。问诊服务已结束，我对这次线上问诊感到满意。
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先天性肾上腺皮质增生症，简称CAH，是一种常见的内分泌遗传性疾病。本文将为您详细介绍该疾病的病因、临床表现、诊断方法以及治疗方案。一、病因1. 先天性基因突变：这是引起CAH的主要原因。基因突变会导致肾上腺皮质激素合成酶的缺陷，从而影响激素的正常合成。常见的突变基因包括21-羟化酶、11β-羟化酶、3β-羟类固醇脱氢酶等。2. 遗传：CAH是一种常染色体隐性遗传病，父母双方若为携带者，子女患病的风险较高。二、临床表现1. 性别异常：女孩可能表现为男性化特征，如阴蒂增大、阴唇融合等；男孩则可能表现为生殖器发育不良。2. 内分泌症状：生长发育迟缓、肥胖、高血压、血糖异常等。3. 电解质紊乱：低钠血症、高钾血症等。三、诊断方法1. 临床表现：根据患者的症状和体征进行初步诊断。2. 生化检查：检测肾上腺皮质激素水平、电解质水平等。3. 基因检测：检测相关基因突变。四、治疗方案1. 激素替代治疗：补充缺乏的激素，如糖皮质激素、盐皮质激素等。2. 手术治疗：针对性别异常进行矫正手术。3. 生活方式调整：合理饮食、适量运动、控制体重等。五、预防与护理1. 加强孕期保健，进行产前基因筛查。2. 家长应关注孩子的生长发育情况，发现异常及时就医。3. 定期复查，监测激素水平及电解质水平。4. 积极配合医生治疗，定期参加康复训练。
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了解促肾上腺皮质激素高的原因，有助于我们更好地预防和治疗相关疾病。本文将详细介绍促肾上腺皮质激素高的常见原因，包括艾迪生病、库欣综合征、纳尔逊综合征和先天性肾上腺增生等。一、艾迪生病艾迪生病，也称为原发性肾上腺功能减退症，是由于肾上腺皮质功能低下导致的全身性疾病。患者会出现血压过低、浑身无力、皮肤和黏膜色素沉着等症状。艾迪生病的治疗主要以皮质激素为主，如去氧皮质酮等，需要每日注射或口服。二、库欣综合征库欣综合征是由于糖皮质激素分泌过量导致的临床综合征，主要症状包括满月脸、高血压、向心性肥胖等。库欣综合征的治疗可以通过药物治疗，如使用促肾上腺皮质激素释放激素类似物等，或通过垂体放射技术进行治疗。三、纳尔逊综合征纳尔逊综合征是在治疗库欣病时，切除双侧肾上腺后产生的并发症。患者会出现进行性皮肤黑色素沉着和垂体瘤增大等症状。为了降低纳尔逊综合征的发病率，患者在术后需要严格遵循医生嘱托，做好日常养护工作。四、先天性肾上腺增生先天性肾上腺增生是由于肾上腺皮质激素生物合成酶的结构和功能缺陷导致的疾病。患者会出现不同程度的肾上腺皮质功能减退症状。先天性肾上腺增生的治疗可以通过使用强的松、氢化可的松等药物进行。总之，了解促肾上腺皮质激素高的原因，对于预防和治疗相关疾病具有重要意义。如有相关症状，应及时前往医院就诊，进行专业检查和治疗。
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引起抗利尿激素分泌异常综合征的原因及机制 一、发病原因 抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）是一种由于抗利尿激素（ADH）分泌过多导致体内水分潴留，血钠浓度降低的疾病。引起SIADH的原因主要包括以下几类： 1. 肿瘤（25%） 许多恶性肿瘤可以产生ADH，引发SIADH。其中，肺燕麦细胞癌是最常见的病因，约占SIADH患者的80%。其他如胰腺癌、前列腺癌、胸腺瘤、淋巴瘤等也可能导致SIADH。在SIADH出现时，原发肿瘤的表现已经很明显。但有时SIADH可能是肿瘤的首发症状，即SIADH出现时肿瘤的原发灶尚不清楚。 2. 药物因素（20%） 某些药物也可能导致SIADH，例如升压素及其类似物、氯贝丁酯、长春新碱、环磷酰胺、三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂等。这些药物通过不同的机制影响ADH的分泌或肾脏对ADH的反应，从而引发SIADH。 3. 肺部疾病（20%） 许多肺部疾病也可能导致SIADH，例如急性呼吸衰竭、肺炎、肺结核、机械通气等。肺部疾病引起SIADH的具体机制尚不明确，但可能与肺组织产生ADH或ADH样物质有关。 4. 手术因素（15%） 各种手术都可能导致SIADH，通常出现在术后3-5天。具体机制尚不明确。 5. 神经-精神疾病（15%） 许多神经-精神疾病也可能导致SIADH，例如卒中、创伤、感染、肿瘤、躁狂症等。这些疾病可能影响下丘脑功能，导致ADH的分泌不受正常机制的调控。 二、发病机制 ADH可以增加肾集合管对水的通透性，使肾脏对游离水的清除减少，从而导致体内水分潴留，血钠浓度降低。然而，仅ADH产生增加尚不足以引发SIADH，需要同时摄入过量的低张液体才能导致SIADH。 当ADH过多时，肾脏对水的排泄减少，但水的摄入也减少，因此难以形成低钠血症。但如果因某种原因病人饮水过多，或者补给低张液体过多，则可形成低钠血症。 过多ADH的持续作用会导致细胞外液容量增加，从而引起醛固酮分泌减少，肾脏的潴钠能力减弱，尿钠排出增多，进一步加重低钠血症和体液的低渗。
我在网上找到了一个医生进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并要求我重新拍照片以便更清楚地了解情况。医生还友善地提醒我不要打码，以便更好地观察。经过仔细观察后，医生告诉我这是皮脂腺异位症，不需要治疗，对健康没有影响。我有些别扭，怀疑可能是尖锐湿疣，但医生耐心地向我解释并排除了这个可能性。最后，医生建议如果想去除，只能使用激光治疗。经过医生的解释，我对疾病有了更清晰的认识，感谢医生的专业建议。
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肾上腺皮质功能减退性心脏病西医治疗 一、疾病概述 肾上腺皮质功能减退症（Addison's disease），又称肾上腺皮质功能减退，是一种罕见的内分泌疾病，由于肾上腺皮质激素分泌不足导致。肾上腺皮质激素对于调节人体的代谢、免疫和应激反应至关重要。当肾上腺皮质功能减退时，患者会出现一系列症状，如疲劳、乏力、体重减轻、血压低、皮肤色素沉着等。 二、西医治疗 肾上腺皮质功能减退症的治疗主要是激素替代治疗，目的是补充体内缺乏的激素，缓解症状，改善生活质量。 1. 糖皮质激素替代治疗 糖皮质激素是治疗肾上腺皮质功能减退症的主要药物，常用的药物包括氢化可的松、泼尼松等。根据患者的病情和体重，医生会制定个性化的治疗方案，确定合适的剂量和给药方式。一般建议在上午8:00和下午2:00各服用一次糖皮质激素，以模拟人体激素的正常分泌周期。 2. 钾盐补充 由于肾上腺皮质激素缺乏，患者容易出现低钾血症，因此需要补充钾盐。常用的钾盐包括氯化钾、硫酸钾等。补充钾盐的方式可以是口服或静脉注射，具体剂量和给药方式由医生根据患者的病情确定。 3. 钠盐补充 肾上腺皮质功能减退症患者容易出现低钠血症，因此需要补充钠盐。常用的钠盐包括氯化钠、碳酸氢钠等。补充钠盐的方式可以是口服或静脉注射，具体剂量和给药方式由医生根据患者的病情确定。 4. 其他治疗 除了激素替代治疗外，医生还可能根据患者的具体情况，给予其他治疗措施，如补充维生素D、调整生活方式等。 三、预后 肾上腺皮质功能减退症是一种慢性疾病，但通过激素替代治疗，患者可以控制病情，缓解症状，提高生活质量。经过长期治疗，部分患者的病情可以得到稳定，甚至可以停用激素或减至较小剂量。此外，肾上腺皮质功能减退症并不会影响患者的生育能力，育龄期女性可以正常怀孕和分娩。 四、注意事项 1. 严格按照医嘱进行治疗，不要随意调整剂量或停药； 2. 定期复查，监测病情变化； 3. 注意饮食和生活习惯，保持良好的心态。
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促肾上腺皮质激素（ACTH）是垂体分泌的一种重要激素，它在调节肾上腺皮质功能中扮演着关键角色。ACTH的主要作用是促进肾上腺皮质增生，进而刺激肾上腺皮质激素（如皮质醇）的合成和释放。这一过程受到下丘脑相关激素的调节和外周血皮质醇水平的负反馈抑制。当ACTH水平升高时，通常意味着下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的功能异常。因此，评估ACTH水平对于诊断HPA轴相关疾病至关重要。如果ACTH水平偏低，但皮质醇水平升高，这可能是肾上腺皮质腺瘤或增生等病变导致的皮质醇功能亢进。相反，如果ACTH和皮质醇水平均低，则可能提示垂体功能减退，需要进一步评估垂体的功能和形态。为了确定ACTH水平低的原因，医生会进行一系列检查。首先，会检测皮质醇水平，并结合影像学检查（如垂体MRI）来评估垂体的结构和功能。此外，医生还可能建议进行其他检查，如下丘脑刺激试验，以进一步明确诊断。在治疗方面，针对不同病因采取不同的治疗方法。例如，对于肾上腺皮质腺瘤，可能需要手术切除；对于垂体功能减退，则可能需要激素替代治疗。总之，了解ACTH水平及其与HPA轴的关系对于诊断和治疗HPA轴相关疾病至关重要。通过全面评估患者的临床表现、激素水平和影像学检查结果，医生可以制定出个体化的治疗方案。
那天，我抱着试试看的心态，通过互联网医院预约了一位小儿保健科的王医生。因为孩子最近身高增长缓慢，我心里有些着急。王医生在了解了我的情况后，先是详细询问了孩子的体重、父母的身高，还特别提到孩子的肌肉结实，这让我觉得他非常细心。 在得知孩子已经接近6岁，并且体重较重后，王医生告诉我，想要进一步增加成年身高，可能需要使用生长激素和芳香化酶抑制剂。虽然这个消息让我有些担忧，但王医生详细解释了这两种药物的使用方法和可能产生的副作用，让我感到安心。 在询问了孩子是否已经开始发育后，王医生告诉我可以通过观察睾丸和阴毛分布来判断。他还特别提醒我，变声并不算发育的指标，因为这个时候身高增长速度已经放缓。在得知孩子还没有出现遗精时，王医生告诉我，这同样代表了一定的发育程度，但与身高关系不大。 在讨论了生长激素和芳香化酶抑制剂的潜在副作用后，我决定暂时不给孩子用药。王医生理解我的担忧，并建议我带他去儿童内分泌科进行检查，通过睾丸超声和性腺5项检查来确定孩子的发育情况和生长空间。 在与王医生的交流中，我感受到了他作为医生的耐心和专业。他不仅详细解答了我的问题，还给予了我很多实用的建议。虽然我现在还没有决定是否给孩子用药，但王医生的专业知识和友善态度让我对未来的治疗充满信心。
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肾上腺皮质激素，如地塞米松、强的松等，是临床上常用的抗炎药物。它们通过抑制炎症反应和消除水肿来治疗多种疾病。虽然这类药物通常安全有效，但长期使用也可能带来一些副作用。糖皮质激素在肾病科的应用尤为广泛，可改善肾炎综合征。此外，它还用于治疗过敏性休克和皮质醇下降等疾病。人体内分泌的糖皮质激素分为糖皮质激素和盐皮质激素，发挥着重要的调节作用。然而，长期服用肾上腺皮质激素可能导致一些不良反应，如影响钙吸收、抑制骨细胞增殖、引发高血压、糖尿病、肌肉萎缩、性功能障碍和月经不调等。对于肾功能不全患者，饮食控制尤为重要。低蛋白、低盐饮食有助于减轻肾脏负担。肾功能不全可分为急性、慢性，以及不同的分期，如代偿期、不全期、衰竭期、尿毒症期等。因此，在使用肾上腺皮质激素治疗时，应根据不同类型选择合适的剂量和疗程。虽然短期使用肾上腺皮质激素对身体影响较小，但长期使用仍需谨慎。医生指导下合理用药，尽可能降低副作用，是确保患者安全的关键。此外，患者应关注自身症状，及时就医。医院的不同科室，如内分泌科、肾病科等，均可提供相关诊疗服务。通过科学的治疗和日常保养，患者可以有效控制病情，提高生活质量。
那天，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了京东互联网医院的线上咨询窗口。屏幕那头，是来自内分泌科的***医生，他亲切的面容让我感到一丝安慰。“大夫您好，我想问一下皮质醇没有节律了一定是库欣综合征吗？”我小心翼翼地问道。“不一定，需要结合其他症状和检查结果来综合判断。”***医生耐心地回答。我接着说：“我体重185，240斤，去医院医生让我排除库欣综合征。”我将抽血的数据发给了他，他仔细查看后说：“我下午的皮质醇数值在他规定的范围外而且比上午还高点，是咋回事啊？”“就是我这一年胖的挺快，胖了40斤，现在感觉减肥有点困难，所以就去查了一下，刚去了她看了我的脸还有胳膊上的肥胖纹就让我排除库欣综合征。”我解释道。“我看我的胰岛素水平也很高，之前查的有子宫肌瘤和多囊，减肥效果差是因为胰岛素抵抗吗？”我继续问。“我的纹就是红色的。”我补充道。“我就是肚子上的肉很多，但是感觉不太像满月脸。”我接着说。“我就是害怕别真是这个库欣综合征。”我有些担忧。“那个医生就看了我的脖子和背啥的，就让我查这些指标。”我回忆道。“本来我想查糖耐，看看是不是胰岛素抵抗。”我补充说。***医生建议我进行24小时尿游离皮质醇的检查，并告诉我：“就是你这个血皮质醇不算高是吧，是可以基本判断不是库欣综合征还是说还需要我再去查这个24小时尿游离皮质醇。”“好的，明白了。”我回应道。“还有一个问题，大夫。”我问道。“我这个胰岛素值需要用药吗？就是我觉得我减肥减不下去，需要用药物干预吗，比如二甲双胍什么的。”我有些疑惑。“还有就是我这个早上的皮质醇因为医院人很多，抽的时候已经10点十分了，这个数值会不会不准确啊？”我又提出了一个疑问。“因为我想到会让我查皮质醇，赶不上8点得了。”我解释道。“就是说不会因为8点没抽10点抽就相差很多吧，8点很高10点降到正常了？”我有些担心。***医生耐心地解答了我的疑问，并告诉我：“不会的，8点和10点抽血对结果的影响不大。”在***医生的耐心解答下，我心中的疑虑逐渐消散。他不仅为我提供了专业的医学建议，还用他的耐心和细心让我感受到了医者的温暖。
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