京东互联网医院药师团队
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东营市河口区中医院
科普文章
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近年来，SARS作为一种严重的呼吸道传染病，引起了广泛关注。许多患者在治愈出院后，仍会遗留肺功能损害。本研究对SARS患者出院时肺功能和胸部X光片进行了分析，发现超过半数的患者出院时存在肺弥散功能障碍，且病情越重，肺功能损害越严重。研究纳入了北京小汤山SARS定点医院的110例住院患者，其中重症患者21例。所有患者均接受了肾上腺皮质激素治疗，并根据剂量分为小剂量、中剂量和大剂量组。结果显示，出院时60例患者存在肺功能损害，其中以弥散障碍为主。重症SARS患者遗留肺功能损害的比例显著高于轻中度患者。此外，研究发现，使用肾上腺皮质激素治疗的各组别患者出院时肺功能损害比例和程度无显著差异，而未使用肾上腺皮质激素组肺功能损害显著低于使用组。这提示肾上腺皮质激素治疗可能有助于减轻SARS患者的肺功能损害。值得注意的是，近半数遗留肺功能损害的患者伴有胸部X光片异常，提示出院标准的制定可能需要更加严格。同时，肺功能检测在评估肺部遗留病变方面比X光片更为敏感。总之，SARS患者出院后仍需关注肺功能状况，并采取相应的治疗和康复措施。同时，加强对SARS患者的长期随访，有助于了解疾病对患者的长期影响。
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肺创伤是一种常见的呼吸系统疾病，它主要是由以下几种原因引起的：1. 外伤：如车祸、跌倒、刀刺伤等，导致肺部组织受损。2. 肺部感染：如细菌、病毒、真菌等感染，导致肺部炎症和损伤。3. 吸入性肺炎：吸入有害物质，如烟雾、粉尘等，导致肺部损伤。4. 身体内部疾病：如严重炎症、体内代谢不规律等，导致肺部损伤。肺创伤的症状主要包括咳嗽、胸闷、胸痛等。咳嗽可能伴有咳痰，痰中可能含有血丝。胸闷和胸痛的程度因人而异，严重者可能出现呼吸困难、气促等症状。对于肺创伤的治疗，首先需要明确病因，针对病因进行治疗。治疗方法包括：1. 保守治疗：如药物治疗、氧疗等，适用于轻症患者。2. 手术治疗：如肺叶切除手术、开胸手术等，适用于严重患者。在治疗期间，患者需要注意以下几点：1. 遵医嘱按时服药。2. 保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良习惯。3. 注意休息，避免过度劳累。4. 保持室内空气新鲜，避免接触有害物质。5. 定期复查，及时了解病情变化。除了治疗，日常保养也非常重要。以下是一些日常保养建议：1. 饮食方面：避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻、生冷等。多吃富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。2. 生活方面：保持良好的作息规律，避免熬夜、过度劳累。适当进行体育锻炼，增强体质。3. 心理方面：保持积极乐观的心态，避免过度紧张、焦虑。4. 定期体检：及时发现并处理身体问题。
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急性肺损伤（ALI）是一种严重的肺部疾病，它会导致肺泡和肺血管的损伤，从而影响肺部的气体交换功能。这种疾病通常由多种因素引起，包括感染、药物、创伤、中毒等。急性肺损伤的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和氧合指数等指标。治疗急性肺损伤的关键在于早期识别、积极治疗原发疾病和支持治疗。一、急性肺损伤的病因1. 感染：细菌、病毒、真菌等感染是引起急性肺损伤的常见原因。2. 药物：某些药物，如抗生素、化疗药物、止痛药等，可能导致肺部损伤。3. 创伤：胸部创伤、烧伤等可能导致急性肺损伤。4. 中毒：吸入性中毒、药物中毒等可能导致急性肺损伤。5. 其他：妊娠、血液病、心脏疾病等也可能导致急性肺损伤。二、急性肺损伤的诊断1. 临床表现：呼吸困难、呼吸急促、咳嗽、胸痛等症状。2. 影像学检查：胸部X光片、CT等影像学检查可显示肺部损伤的表现。3. 氧合指数：氧合指数（PaO2/FiO2）低于300mmHg是诊断急性肺损伤的重要指标。三、急性肺损伤的治疗1. 积极治疗原发疾病：针对引起急性肺损伤的原发疾病进行治疗，如感染、药物等。2. 支持治疗：包括氧疗、呼吸机治疗、液体管理、营养支持等。3. 药物治疗：糖皮质激素、抗生素等药物治疗可能有助于控制炎症和感染。四、急性肺损伤的预防1. 避免接触有害物质：如烟雾、粉尘、化学物质等。2. 控制慢性疾病：如糖尿病、高血压等慢性疾病。3. 保持健康的生活方式：如戒烟、适量运动、保持良好的睡眠等。
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肺功能损伤是呼吸系统疾病中常见的并发症，了解肺功能损伤的分级对于疾病的诊断和治疗至关重要。根据《肺功能测定原理与临床应用》一书，肺功能损伤主要分为三种类型：阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍和混合性通气功能障碍。阻塞性通气功能障碍主要表现为呼气流量降低，如FEV1.0/FVC％降低，常见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）等疾病。限制性通气功能障碍主要表现为肺容量减少，如VC减少，常见于肺纤维化、胸廓畸形等疾病。混合性通气功能障碍则兼具上述两种类型的特点。判断肺功能损伤的类型主要依据肺功能检查，并结合临床资料进行综合分析。在肺功能检查中，FVC、FEV1、FEV1/FVC、呼气流量值、MVV、DLco等指标的变化有助于判断肺功能损伤的类型。例如，FVC正常可排除限制性通气功能障碍，FEV1/FVC降低提示阻塞性通气功能障碍。了解肺功能损伤的分级有助于医生制定合理的治疗方案，提高患者的治疗效果。此外，患者自身也应关注肺功能的变化，积极进行康复锻炼，预防肺功能损伤的发生和发展。
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在一次线上问诊中，我向医生描述了我的主诉：不停打嗝，并提及了CT检查显示双肺多发片状高密度灶的情况。医生非常耐心地询问我的病史，并细致地解释了我的病情和治疗方案。经过仔细检查和分析，医生初步判断是肺部炎症引起的，建议我进行抗炎治疗，并复查肺部CT。在结束问诊时，医生还提醒我要注意自己的饮食和生活习惯，尽量戒烟戒酒，这让我感到医生的关怀和专业。整个问诊过程让我深刻感受到医生的专业知识和耐心细致，让我对线上医疗服务有了更深的理解和信任。
那天，阳光明媚，我带着一颗沉重的心情来到了医院，因为我的姥姥住院了。姥姥已经80岁了，那天测的血氧只有86%，肺部感染，抗原阳性。她一直没发烧，但家人发现她精神不好，胃口也不佳，已经有十来天了。在医生助理的引导下，我向医生详细描述了姥姥的病情。医生耐心地倾听，不时地点头，然后告诉我，姥姥的情况可以通过输液治疗，并询问我是否想给姥姥吃点中药。我犹豫了一下，毕竟我不确定中药和西药是否会有冲突。医生安慰我说，没有冲突，并推荐了宣肺败毒颗粒。我听了医生的建议，决定给姥姥试试这个中药。医生告诉我，可以吃五天，但需要跟西药分开吃。在接下来的日子里，我每天都会观察姥姥的状况。虽然她一直没发烧，但精神还是不太好，也不爱吃饭。医生告诉我，如果没有咳嗽等就可以是好转的迹象。我每天都期待着姥姥能有所好转。今天，姥姥的血氧已经有所上升，我感到非常欣慰。我知道，这一切都离不开医生的专业指导。感谢医生，感谢你们给予我的姥姥最好的治疗。
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肺部空洞是肺部疾病中较为常见的一种，它可能由多种原因导致，如细菌感染、脓肿、肺结核、肺囊肿、真菌感染等。这种空洞的存在，让人担忧其能否自行修复。事实上，肺部空洞的自行修复能力有限，需要积极治疗才能得到改善。要治疗肺部空洞，首先需要明确病因。医生会通过询问病史、体格检查、影像学检查、痰液培养、药敏试验等方法来确定病因。针对不同的病因，医生会制定相应的治疗方案。对于细菌感染引起的肺部空洞，常用的治疗方法包括抗生素治疗、手术治疗等。抗生素治疗需要根据痰液培养和药敏试验结果选择合适的药物，并按照医嘱进行规范治疗。手术治疗适用于空洞较大、药物治疗效果不佳的患者。肺结核是导致肺部空洞的常见原因之一。肺结核的治疗需要长期、规范、足量地使用抗结核药物。患者需在医生指导下进行抗结核治疗，并定期复查，以确保病情得到有效控制。肺部空洞的治疗过程中，患者还需要注意以下几点：保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良嗜好。注意休息，避免过度劳累。加强营养，适当补充蛋白质、维生素等营养物质。定期复查，及时了解病情变化。遵医嘱进行治疗，切勿自行停药或换药。总之，肺部空洞的自行修复能力有限，需要积极治疗。患者应积极配合医生进行治疗，并注意日常保养，以促进病情恢复。
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肺再灌注损伤是指由于肺循环中断后，肺组织再次恢复血流灌注所导致的损伤。这种损伤常见于肺栓塞摘除术后、心肺旁路手术、肺移植以及休克、下肢和躯干缺血后再灌注等情况。肺再灌注损伤会导致肺水肿、肺出血，严重时甚至引发呼吸衰竭，与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发生也密切相关。当肺循环中断时，肺组织会遭受缺血缺氧的损伤。一旦肺循环恢复，缺血的肺组织会迅速吸收大量的氧气和营养物质，同时也会释放出大量的代谢产物、炎症介质以及微聚物等有害物质。这些有害物质会进一步损伤肺组织，导致肺水肿、肺出血以及呼吸功能障碍。肺再灌注损伤对肺组织的影响主要包括以下几个方面：1. 代谢影响：肺再灌注损伤会导致肺组织能量代谢障碍，ATP水平降低，糖原含量减少，乳酸水平升高，DNA合成减少，细胞酸中毒。2. 肺功能影响：肺再灌注损伤会导致肺动脉高压、非心源性肺水肿、肺淋巴瘘、低氧血症、肺顺应性降低、肺分流率增加，最终导致急性呼吸衰竭和持续性呼吸困难。3. 形态改变：肺再灌注损伤会导致肺泡腔出现富含蛋白的液体、透明膜、白细胞、巨噬细胞以及其他组织碎片，并伴有局灶性出血。电镜下可见线粒体肿胀、嵴消失，内质网扩张，板层体消失，内皮细胞和基底膜肿胀，I型上皮细胞肿胀，肺泡呼吸膜严重破坏。针对肺再灌注损伤的治疗主要包括以下几个方面：1. 预防性治疗：在肺栓塞摘除术后、心肺旁路手术、肺移植以及休克、下肢和躯干缺血后再灌注等情况下，采取积极的预防措施，如充分氧疗、抗凝治疗、糖皮质激素治疗等，可以有效降低肺再灌注损伤的发生率。2. 治疗性治疗：对于已经发生肺再灌注损伤的患者，应采取积极的对症治疗措施，如抗感染治疗、氧疗、呼吸支持等，以减轻肺损伤程度，改善患者呼吸功能。
2024年9月4日，北京朝阳区，一个焦虑的母亲在京东互联网医院上向一位儿科医生咨询关于她一岁两个月大的宝宝的健康问题。宝宝自上周五晚上开始低烧，最高达38度，周六日持续两天，吃了美林退烧药有降低温度，持续到这周一，咳嗽吐奶，这期间吃药就退烧，慢慢温度还会上来，最高是38度，一般是37.5上下。周一去了儿童医院，拍照肺部有轻微炎症，当天上午退烧，回到家晚上还是低烧，周二一天温度是37.5度以内，宝宝咳嗽有痰。周二晚上到现在还是发烧，母亲担心宝宝是否需要输液。医生在详细了解宝宝的病情后，建议母亲积极清理鼻腔并进行雾化治疗，同时给出具体的药物和剂量建议。医生还强调，低烧反复的宝宝需要密切观察，必要时及时就医查血。母亲感激医生的专业建议，并表示会按照医生的指导进行治疗。这次线上问诊不仅让母亲得到了及时的帮助，也体现了京东互联网医院的便捷性和专业性。对于像这位母亲一样的家长来说，线上问诊提供了一种快速、方便的方式来获取专业的医疗建议，避免了因病情不明而产生的不必要的焦虑和恐慌。
2024年9月4日，22时26分，朝阳区的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者的姥爷因右侧乳房通后腰部胀痛，CT显示肺部多个肺泡，担心肺部问题，寻求医生的建议。医生在了解情况后，首先询问了CT报告，并详细了解了患者的症状，包括右胸闷痛、咳嗽、咳白痰带点黏液等。医生也注意到患者的B超单上显示左侧结石囊肿，并询问了患者的用药情况和对疼痛的描述。医生根据患者的症状和检查结果，初步判断可能存在肺部炎症和心脏问题，建议患者先消除肺部炎症，后再进行心脏检查。医生开具了处方，包括化痰药物氨溴索和抗生素类药物阿奇霉素，患者在医生的指导下购买了药物并开始服用。医生还提醒患者注意休息和饮食，避免过度劳累和刺激性食物。患者对医生的服务表示满意，并表示会按照医生的建议进行治疗和复诊。
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