铜川市耀州区关庄中心卫生院
北京圣慈靖佳综合门诊部
东营市中医院
辽宁省肿瘤医院
天津市河西医院
京东互联网医院药师团队
科普文章
本研究旨在探讨局麻下非绞窄性股疝的无张力修补术式选择及改良腹膜前修补手术技巧。我们对109例患者进行了研究，根据时间段将其分为三组：Preperitoneal组（45例）、Plug组（40例）和改良腹膜前修补组（24例）。结果显示，改良腹膜前修补组在手术时间、住院天数和术后疼痛评分等方面优于Preperitoneal组，而Preperitoneal组在术后切口血清肿、局部异物感和复发率等方面优于Plug组。因此，我们得出结论，非绞窄性股疝应选择局麻下改良腹膜前修补术，这种手术方式创伤更小、手术时间更短、术后恢复更快。
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在生命的两端，尤其是小儿及少年阶段，腹股沟疝的发生率较高。虽然确切的发病率不明，但据研究，1-5%的儿童和青少年可能会患上此病。早产儿的风险更高，女性的发病率为2%，而男性则在7-30%之间。从出生到15岁，腹股沟疝的累积发病率为：男性6.62%，女性0.74%。对于小儿疝的治疗，手术及方式、手术年龄等一直是决定性的因素。然而，手术方法的选择存在一定的争议。以下是一些问题和观点，供讨论和商榷。首先，儿童的年龄段划分并不统一。通常按照人口年龄阶段的分布，0-14岁为少儿组。但在医学界，医院将儿童规定为14岁以下作为医学治疗人群。因为人身体发育及疾病的特点等原因，14岁以下的儿童在临床医学角度上具有充分的年龄特点。其次，儿童在解剖上腹股沟区有其特点。胚胎时期，腹膜在腹股沟区内环处会向外侧出芽，形成一个囊袋样的突出。男性睾丸在腹腔内发育后，形成一个引带，随着引带逐渐下降，最后突破腹股沟区进入阴囊。在胎儿期的第八个月，鞘状突的底端盲袋将大部分睾丸包裹，形成鞘膜腔。出生时，这个相通的鞘膜通道必须从内环口的起始部位开始闭合，精索、睾丸内的鞘状突也逐渐闭合、萎缩。然而，在某些情况下，鞘状突未关闭，形成了小儿腹股沟疝的病理生理基础。基于以上演变，我们认为原发小儿腹股沟疝全为斜疝（不包括罕见的直疝或股疝），与胚胎过程中睾丸（女性为圆韧带）的下降、穿透腹壁有关，这与成年人后天获得性的腹股沟疝机制不同。关于儿童腹股沟区的鞘状突变化的实质，学术上称为鞘状突上皮细胞的程序性死亡，实际上是一个典型上皮细胞转化成为间质细胞的过程（Epithelial-Mesenchymal Transition, EMT）。此处上皮会按照基因程序出现凋亡，即程序性死亡，而后鞘膜腔就与腹腔完全不相通。但在睾丸地方会留下一点鞘膜不闭合，称之为睾丸鞘膜腔，这个睾丸鞘膜干什么？有什么作用？对精子发育有关，降温有关。但若干未知条件会影响这一过程，如早产儿造成鞘状突EMT中止、鞘膜通道闭合受阻导致通道的持续开放，就会形成鞘状突未闭合，这是小儿腹股沟疝形成的病理生理基础。综上所述，小儿腹股沟疝是先天获得的，由于一些未明因素导致鞘状突未关闭--产生斜疝的根本原因。小儿的骨盆狭窄、腹壁肌肉薄弱，内环口和外环口的距离很近，导致了腹股沟管的短而直，直接面对腹腔压力的方向；同时腹壁厚度与腹股沟的比例过大，不能形成腹股沟盒的概念，所以小儿斜疝不具备做修补的物质基础。而随着年龄的增长以及身体的发育，骨盆及肌肉逐渐以耻骨联合为中心被拉宽、肌肉逐渐增厚，腹股沟管的长度也随之增长、斜度变大，腹壁厚度与腹股沟的比例逐渐缩小，形成腹股沟盒，而腹股沟管内环口逐渐逃离了腹腔内压力的直接作用。这就是小儿腹股沟疝的病理生理和解剖学基础，疝外科医生应该明白理解这些机理。关于现阶段所做的各种“修补”手术，各位可以在有关杂志上找到已经发表了种种小儿疝的修补文章、论著。然而，这些术式尚找不到理论基础，是未有根基的产物。我们认为小儿及青少年不具备常规外科修补的解剖基础。腹股沟疝的修补，无论是组织缝合修补，还是使用补片的修补，都需要一个稳定的支撑系统，包括肌肉、韧带、筋膜甚至是骨骼。这个系统在没有形成腹股沟盒结构的小儿或儿童中，明显是不稳定的。儿童生长发育虽然迅速，但在14岁以前，以上结构较成年人明显薄弱。在发育的过程中，以上支撑系统动态的变化也不允许局部做大创伤的、永久性的修补固定，因为修补固定本身就会影响支撑系统的正常发育。因此，修补手术可能导致的严重后果，成为冰山一角。最后，关于儿童疝高位结扎的考量，首要考量是做到高位，甚至是超高位，即超过内环口的水平。超高位的疝囊结扎，腹腔镜下操作对比开放手术具有一定的优势，在腹腔内直视下，将结扎的穿刺点，更靠外、上方，这在一定水平上，将小儿腹股沟管的斜度尽量拉大、长度尽量拉长，这就所谓的超高位结扎，如此结扎后重建的内环口更靠外上方，尽量做到了模拟腹股沟盒结构、缩小腹壁厚度与腹股沟管长度的比值大小。小儿腹股沟管的斜度、长度增加以后，受力的方向也发生了改变，由正对腹内压力的方向转变为斜对腹内压力的方向。进一步降低了复发的风险。
我还记得那天，阳光透过窗户洒在我的脸上，温暖而安静。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。刚打完曲普瑞林醋酸盐针的第三天，我在小腹上摸到了一个硬硬的疙瘩。恐惧像潮水般涌上心头，我开始怀疑这是否与那针有关。我拨通了京东互联网医院的电话，李医生接了我的咨询。他的声音温和而专业，仿佛一股清流流入我的心田。我向他描述了我的症状，包括疙瘩的位置和触感。李医生问我是否有不适感，我说触碰到会疼。他的语气依然平静，问我能否拍一张照片给他看。我解释说没有照片，只能用手摸到。李医生没有急躁，而是耐心地解释说，疙瘩的出现可能与针无关，可能是股疝、脂肪瘤等其他原因引起的。我心中仍然充满疑虑和恐惧。李医生建议我如果疼痛加重或包块变大，应该去医院就诊。他的话让我感到一丝安慰，但更多的是担忧。我开始回想起过去的生活，想知道是否有什么行为或习惯可能导致了这个问题。我的生活并不规律，经常熬夜工作，饮食也很不健康。这些都可能是导致问题的原因之一。我决定改变自己的生活方式，开始注意饮食和作息。同时，我也在网上搜索关于脾虚和手上长疙瘩的信息，希望能找到更多的线索。虽然李医生说可能与针无关，但我仍然无法释怀。每天晚上，我都会在小腹上摸索，希望那个疙瘩能消失。有时候我会想，如果我当初没有打那针，会不会就没有这个问题了？现在回想起来，那段时间的我真的很焦虑和恐惧。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。健康真的没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，不要像我一样拖延。健康是最重要的财富，我们都要好好珍惜。
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女性股疝是一种常见的腹外疝类型，尤其是40岁以上生育过的女性更容易受到影响。股疝的发生与股管薄弱和腹压增高有关，其内容物多为网膜，容易发生嵌顿。 股疝的症状通常表现为腹股沟韧带下方出现肿物，位于大腿根和腹部交界处。由于股管出口狭窄，肿物有时难以回纳。对于病情较轻的患者，可以采取保守治疗，如避免剧烈运动、保持大便通畅、穿着紧身弹力短裤等。但对于疝囊较大、病情较重的患者，及时进行手术治疗是必要的。 手术治疗股疝通常采用开放手术或腹腔镜手术。术后，患者需要多吃高蛋白食物，如鸡蛋、瘦肉等，以促进伤口愈合。同时，应避免进食油腻食物，预防便秘，并避免剧烈运动。 女性股疝患者在进行诊断时，应特别注意避免误诊。由于白线疝、股疝等疾病通常有脂肪组织覆盖，容易被误认为是脂肪瘤。因此，进行彩超或磁共振检查等影像学检查，有助于明确诊断。 此外，女性股疝患者应避免发生嵌顿，避免用力咳嗽、大便，避免提、抬、举重物及重体力活动。一旦发现症状，应及时到医院进行检查，并采取相应的治疗措施。 对于女性股疝患者来说，除了手术治疗外，日常保养也非常重要。以下是一些日常保养建议： 1. 保持良好的饮食习惯，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，以保持大便通畅。 2. 避免长时间站立或坐着，适当进行运动，增强腹部肌肉力量。 3. 避免过度劳累，保证充足的睡眠。 4. 注意保暖，避免受凉。 5. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
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我从来没有想过，一个小小的包块会让我如此焦虑。三天前，我在洗澡时无意中发现大腿根部有一个硬硬的包，触摸起来非常疼痛。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或是磕碰所致。但随着时间的推移，这个包块不仅没有消退，反而变得越来越大，疼痛也日益加剧。我开始感到恐慌，担心这可能是某种严重的疾病。于是，我决定在京东互联网医院上进行图文问诊。医生很快回复了我，询问了我的病史和症状，并要求我上传一张照片以便更好地判断。虽然我有些紧张，但还是按照医生的要求做了。医生看了照片后，告诉我可能是股疝嵌顿导致的，也就是俗称的疝气卡住了。听到这个消息，我不禁松了一口气，毕竟疝气相比其他可能的疾病来说，治疗起来要容易得多。然而，医生也提醒我，如果情况恶化，可能需要进行急诊手术，这让我再次陷入了焦虑之中。为了进一步确认诊断，医生建议我拍摄一张更清晰的照片，并检查是否有皮下组织的肿胀。经过一番检查后，医生最终确定了我的病因：皮脂腺囊肿感染，俗称粉瘤。虽然这并不是什么大问题，但我仍然感到一丝庆幸，因为我及时采取了行动，避免了病情的进一步恶化。回想起这段经历，我深深地体会到了健康的重要性。我们往往忽视了身体发出的微小信号，直到问题变得严重才开始重视。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
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我是一名年轻的女性，平时很注重自己的健康。然而，最近我在洗澡时无意中摸到了右侧腹股沟处的一个小硬块，大小约如花生粒。起初我并没有太在意，认为可能是淋巴结肿大。但随着时间的推移，这个小硬块并没有消失，反而让我越来越担心。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。我通过京东互联网医院进行了图文问诊，向一位普外科医生描述了我的症状。医生非常耐心地听完了我的描述，并告诉我这个部位的肿物不一定就是淋巴结，需要进行彩超检查来明确诊断。医生还提醒我，女性腹股沟肿物也可能是股疝，这种情况需要及时手术治疗。听了医生的建议，我决定去当地的公立医院进行进一步检查。经过彩超检查，医生最终确认了我的病情是股疝，并建议我尽快进行手术治疗。虽然这个结果让我有些失望，但我也很庆幸自己及时寻求了专业的医疗帮助，避免了病情的进一步恶化。整个治疗过程中，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和专业性。通过在线问诊，我能够快速地获取到专业的医疗建议，避免了长时间的等待和奔波。同时，医生的耐心解答和详细指导也让我感到非常安心和放心。
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我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我脸上的忧虑。我的手指在手机屏幕上滑动，搜索着关于股疝的信息。突然，一个名为“京东互联网医院”的链接吸引了我的注意力。我犹豫了一下，还是点了进去。“您好，我是医生李明，很高兴由我为您提供咨询服务。”一个温暖的声音从耳机中传来，打破了我内心的不安。他的语气充满了专业性和亲切感，让我感到一丝安慰。“请问您是大人还是小孩？”李医生问道。我深吸一口气，回答说：“我是大人。”“好的，那您可以告诉我具体的症状吗？”李医生继续问道。我描述了我的症状，包括腹股沟区域的不适和肿胀。李医生听完后，建议我使用一种名为“水疝”的中药治疗方法，专门针对肾虚寒湿证引起的股疝。我有些疑惑，问道：“这个真的有效吗？”李医生耐心地解释说：“水疝是一种传统中药，经过多年的临床验证，已经被证明对治疗股疝非常有效。当然，具体效果还需要根据您的身体状况来看。”我决定试一试，毕竟这比去医院排队等待要方便得多。李医生给了我一些使用建议，并告诉我如果有任何问题可以随时联系他。在接下来的几天里，我按照李医生的指示使用水疝。起初，我并没有感觉到明显的改善，但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻了。最终，我的股疝完全消失了。我再次联系了李医生，表达了我的感激之情。他笑着说：“这就是我们京东互联网医院的宗旨，帮助更多的人在家中就能得到专业的医疗服务。”我深深地体会到了这句话的含义。京东互联网医院不仅提供了高效、便捷的医疗服务，还让我在治疗过程中感受到了医生的关心和支持。现在，我已经成为了他们的忠实粉丝，会向身边的朋友推荐这个平台。如果你也遇到了类似的问题，不妨试试京东互联网医院。毕竟，健康没有小事，及时就医是最重要的。希望我的经历能对你有所帮助。
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疝气是指体内某个器官或组织从其正常解剖位置移动到另一个部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙。这一疾病主要发生在腹部，也被称为腹外疝。腹外疝是指腹腔内的器官或组织连同腹膜壁层，经由腹壁的薄弱点或孔隙向体表突出所形成。最常见的类型包括腹股沟疝、股疝、脐疝和切口疝等。与此相反，腹内疝则是指器官或组织进入腹腔内的间隙囊内形成，例如网膜孔疝。
我一直以为自己很健康，直到有一天，我在右侧腹股沟发现了一个小疙瘩。起初，我并没有太在意，认为可能只是一个普通的脂肪瘤。但是，随着时间的推移，这个疙瘩变得越来越明显，甚至开始影响我的日常生活。我开始感到焦虑和担忧，不知道该怎么办。在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的图文问诊服务，我联系了一位普外科全职医生。医生非常专业和耐心，详细询问了我的症状和病史，并提供了可能的诊断和治疗方案。根据医生的建议，我去医院做了彩超检查，结果显示这个疙瘩可能是股疝或腹股沟淋巴结肿大。虽然这个结果让我有些紧张，但医生告诉我，只要及时治疗，问题不大。我深深感激医生的帮助和支持，感觉自己又重新找回了生活的勇气和信心。
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腹外疝是一种常见的腹壁疾病，根据病理可分为可复性疝、难复性疝、易复性疝和嵌顿性疝。腹外疝的发生与腹壁肌肉薄弱、缺损有关，当腹腔内脏器或组织通过这些缺陷突出到体表时形成疝。可复性疝通常表现为腹部肿块，可通过按压回纳至腹腔；难复性疝除肿块外还伴有疼痛，但可以回纳；易复性疝肿块较小且容易回纳，而嵌顿性疝则无法自行回纳并可能导致肠梗阻或坏死。诊断腹外疝的方法包括超声波检查、CT扫描以及直视下检查。治疗腹外疝的方法取决于其类型和严重程度，对于小型、无症状的可复性疝，一般无需特殊处理；而对于较大的或有症状的疝，则需要手术修补。患者应避免增加腹内压力的活动，保持良好的饮食习惯，以预防嵌顿性疝的发生。
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