常州市突发性聋专家

 

突聋的病因很多，Hallberg1956年首先描述了听神经瘤可以突聋为首发症状。 在已确诊听神经瘤的患者中，有20%~30%在疾病的发展过程中可出现突聋表现。在以突聋为首发症状就诊的患者中，听神经瘤约占1%~4%，极易造成误诊、漏诊。 听神经瘤引发的突聋与年龄、性别无明显关系。 小的听神经瘤更容易引起突聋。可能与小肿瘤早期局限在内听道内，瘤体生长速度更快，更容易压迫内听动脉、耳蜗神经关。 在以突聋为首发症状的听神经瘤患者中，多为散发型、单侧肿瘤，且均位于突聋患耳侧。

 

内听道MRI是目前诊断听神经瘤的金标准。T1加权相呈低或等信号，T2加权呈中等信号，增强后明显强化。由于高敏感性和特异性， MRI应作为突聋的常规检查，使微小瘤能得以早发现、早诊断、早治疗，减少漏诊率。

 

由于MRI检查时的噪声较大，为避免检查噪声的影响，一般在治疗1周后再作内听道MRI检查，除非高度怀疑听神经瘤。

 

对于较小的听神经瘤，为预防漏诊，建议作内听道增强MRI。

鉴于听神经瘤是一种良性肿瘤，对于小于1CM的听神经瘤，一般不做特殊处理，随访观察即可。

显微手术切除的标准是肿瘤全切除+面神经保留，小肿瘤还应尽量争取听神经功能的保留。

对于未能全切除或肿瘤复发的患者，可行伽玛刀或X刀治疗。