常州江南医院

中医与华夏文明的起源 |考证

   在远古时期，一切刚刚开始萌芽，社会的生产生活各领域是不分科的，甚至有时候一人要身兼数职，例如：黄帝身边的歧伯，既是宰相政治家的角色，又是上通神灵的巫师的角色，既要上懂天文，下知地理以保障民生发展，同时还是一名出色的医生以解决百姓健康问题，而活在那个年代，平时肯定也免不了下地干农活了，黄帝都干，你说他能不干？这便是上古“巫医不分”的来由。于是当时所有各学科、各领域均要从华夏哲学直接汲取衍化以投入使用，因此，华夏医学也绝无例外。于是就有了后世“医易同源”“道医同源”的说法。说白了，中医看病就是哲学看病！那有人会问，中医怎样用哲学看病的呢？

中医理论的血脉与来源

   前面讲到，“河洛象数——九宫八卦——阴阳五行”是中华文化的源头，也是中华民族特有的哲学体系。智慧的华夏先人早在几千年前就已经意识到宇宙的无限延展性，同时也领悟到万物发展的周期律。既然无限延展，那么用道家庄子的话说“吾生也有涯，其知也无涯，以有涯随无涯，殆已；已而为知者，殆而已矣！”那生活中遇到问题该怎么解决？从事物发展周期律中寻找答案！华夏先人将周期看作一圆，用取类比象、推演络绎的手段方法在圆上划分不同的节点，既符合了哲学整体观，又用分类匹配的方法以保障问题的处理结果，可谓超然卓越！

   你或许又会说：这么玄的理论，看不见摸不着总感觉不切实际，没错！中医的境界如同佛学讲的“以手指月”，玄虚的是手，真实的是月，说法不重要，方法很重要，而很多人都本末倒置了。中医之所以技艺精湛，正是因为在方式上不断自我否定的缘故。接下来我们看中医是如何落地的，中医的落地方式无外乎两种：一个是内服方药；一个是外部理疗；内服方药体系起源的首部经典是《伤寒杂病论》，针灸推拿体系起源的首部经典是《黄帝内经》。

《黄帝内经》的出生年代 | 考证

  针推体系源于人体经络学说，而经络学说迄今为止经过考证并流传下来的唯一首部文献便是《黄帝内经》，十四条正经360多个穴位记录的精准清晰，最让人不解的是，即便是运用现代高科技，从无到有的找出这么多经络穴位都是一件极难实现的事，更何况在生产力极其低下的远古时代，我们更倾向于远古时期确有修行出超常能力的圣贤通过返观内照元气的运行而总结，但这只是猜测，至今仍是个谜。而关于《黄帝内经》的成书年代和作者，也是众说纷纭，笔者最终认为，《黄帝内经》成书于公元前96年即《史记》成书时间，到公元前26年《汉书. 艺文志》成书之间！理由如下：

   1. 《内经》文辞表达习惯明显异于春秋战国时期的语言形式，而黄帝的时代甲骨文都不一定出台，更不可能有这么精湛的表达文字；因此排除了战国以前乃至黄帝时期成书的可能；

   2.  秦朝以法家治世赢得天下，而西汉初年至武帝独尊儒术之前，始终推崇先秦道家“黄老之学”，著书立说多有假托黄帝及其臣子的习惯，而武帝之后历代始终是以儒家治世直至清末民国时期，故而推断，这段时间是《内经》成书可能性最难得的时机；

   3. 公元前96年的《史记》记述了汉以前所有重量级人物、事件、及其典籍，而《内经》这么重要的文献却从未提及。而公元前26年的《艺文志. 方技略》是现今为止首次提出《黄帝内经》的文献记录，此间也正是中华文明思想从道家向儒家大转折的关键时期！

   4. 经现代考证，《内经》七篇大论的词语习惯与其他篇幅也明显不同，故判断该书并非一人一时之所作，只是在此期间恰好完美收官而已！笔者推论，能组织编纂如此巨作也非常人之所能为，高度怀疑该书与某些诸侯王公贵族集合的门客团体有关，很巧的是，就在这一时期，推崇道家思想的淮南王刘安召集了“八公”等数千门客编写了《淮南鸿烈》，也不排除其中有大量医学有志之士组织整理《内经》的可能。

中药与方剂的历史由来 | 考证

   说起中药，我们能联想到最早也不过是神农氏尝百草的故事了，然而这一点又让人费解了，即便是科技如此发达的当代，从大自然成千上万的物种中寻找出几百种能精准解决人体疾病问题的作为药材使用，恐怕是几代人都难以完成的事，甚至根本就无从下手！更何况在远古时期。我们仍然怀疑或有高度修为的圣者通过感知万物的属性在人体内发生的变化而做出的总结。那后世医家和历代中医人没有上古先人修行的能力怎么办呢？您或许会说：靠经验积累越老越行呗！若是如此就又回到了“凡人尝百草”的伪命题中来了，中医难在探寻标准，而并非难于经验积累，中医靠的是悟性，经验积累一定是医者在精于复杂的哲学逻辑和辨证思维基础之上的，否则经验则无从谈起！

   目前有文献记载，史上最早的方剂典籍是商朝宰相伊尹写的《汤液经法》，相传是一部道家思想的中医食疗和方药相结合的著作。伊尹本是商汤的重臣，但他厨艺精湛，“以厨论天下”赢得了汤王的高度认可并封为宰相结束了夏朝的统治，《道德经》所讲“治大国若烹小鲜”的典故也源于此！于是伊尹又解决了老百姓的入口问题，被后世尊为“中华厨祖”，生产力低下的年代，百姓每天吃的饭是一碗汤，生病了也是一碗汤，所以上古“医食不分”“医食同源”，然而可惜的是该书早已失传，非但如此，在《伤寒杂病论》以前的所有方药有关的书籍均已失佚！没错！仅存一本书，名曰《伤寒杂病论》，为什么会这么惨？很简单，《伤寒论序》中也曾提到，当时的人和现在一样，追逐“官本位”是中国社会主流文化，忽视养生和健康，医生社会地位并不高，若是王公士族身边发生点小事必会载入史册并代代流传，医生医术则远远没有那么受重视，又常常遭遇兵荒马乱难免会造成经典遗失，汉末三国时期是一个重要节点。所以我们首先要感谢张仲景，若无《伤寒》传世，则方药体系必如暗夜游魂！其次要感谢王叔和的意外发现北宋发明的印刷术，让经方一脉难得流传至今！

   经方虽难，却能真实医病；时方虽易，容易糊涂弄人。自宋朝灭亡以后，中医也受到一定影响技术开始衰落，时方开始流行，时方是一种简单易学却生搬硬套的固化公式，临证往往奏效不佳。清朝灭亡以后，自民国时代起，国人大都崇拜西方的一切，中医更加走向没落，没落的重心在于华夏儿女多数不懂中医文化，也不深入了解中医文化，要么用西医理念去认知中医，要么标榜中医流于偏颇和肤浅，古人云：“不为良相，便为良医”；东汉张仲景曾任长沙太守，隋文帝杨坚、唐太宗李世民曾先后多次请孙思邈进京授其爵位而被推辞，清朝名医徐灵胎曾成功解决政府兴修水利的难题而又谢绝做乾隆的御医。。。所以看来，真正的中医，必是“上能治国、中能治水、下能治人”，此三治难易想通，不分轻重，岂容世俗小觑！

   读完此篇，希望能令曾经屹立于东方的华夏睡狮再次文化觉醒！。。敬与诸君共勉！谢谢！

于斌

2020年1月5日酉时

#抽动症 #医学科普

扁平疣的治疗目前的主张还是以非暴力的方法，不太推荐激光，甚至连冷冻都不太建议，建议温热治疗。温热治疗是针对顽固的扁平疣持续照射，照7次，后面就是一两周再照一次维持，有可能就能达到完全彻底的恢复。也可以使用药物，咪喹莫特和氟尿嘧啶两个是首选，斑蝥素乳膏也不错可以起到皮肤发胖使皮肤剥脱的作用。

做了胸部CT，肺上没有发现结节，隔了一年CT检查，肺上发现了3.7cm×2.1cm结节，医生建议10天消炎针再复查CT。可以听医生建议先消炎，消炎完之后再复查胸部CT看一下。因为不是所有的结节都是癌，不是肺上长个东西就一定是肺癌，可能在生活中看到了多数肺上长结节，就是肺癌的情况。但是确实在临床上，不是所有的结节、肿块都是癌，我们见过不少的都怀疑是癌的，最后还是确诊为是炎症，所以也不用太担心。听医生的话，按照科学规律办事，按照医生的医嘱，医生制定的方案走就行了，有时候不必要过于担心。

骨髓是人体重要的造血部位，骨髓检查可以很好的帮助我们认识骨髓内部的结构和成份组成，进而了解机体的造血微环境。

很多血液系统疾病的诊断，不管是良性的，还是恶性的，都离不开骨髓检查。

常规的骨髓检查，也是最基本的手段，仅局限于骨髓穿刺细胞形态学检查，后来出现了细胞组织化学方法，可以对形态学诊断提供有力的辅证。

随着大家对血液系统疾病认识的不断深入，WHO对血液系统疾病的不断更新，进入了血液系统疾病MICM诊断时代。骨髓活检病理学诊断，细胞遗传学，分子生物学，流式细胞学被广泛应用于临床。

很多患者朋友，甚至其他专业的同事会问，诊断血液系统疾病为何会做如此多的检查?我在这里想说的是，只有诊断明确了，才能制定精准的治疗方案，起到事半功倍的作用。

比较常见的诊断依据，比如骨髓活检和JAK2/V617F等分子生物学检查在骨髓增殖性肿瘤（MPN）诊断中的重要价值;P53突变检测在淋巴瘤及骨髓瘤中的应用;骨髓形态学和细胞遗传学在MDS诊断中的意义......

总之，血液系统疾病是一个跨多学科的疾病，由于病种分类多，需要我们精准的诊断，这对精准、个体医疗至关重要。

螨虫皮肤病一般是指临床上的螨皮炎，主要以对症治疗药物为主，如外用消炎止痒药，口服抗组胺药物等。在日常生活中，可通过注意个人防护、避免螨虫环境等进行预防。1.治疗：螨皮炎可导致局部皮肤出现红疹、瘙痒等不适，可在医生指导下，外用止痒剂进行缓解，如常用的1%酚或炉甘石洗剂，具有散热和止痒的作用；其次皮损广泛或严重瘙痒患者，可谨遵医嘱，外用激素药物如卤米松、糠酸莫米松乳膏等进行治疗，具有抗过敏、消炎的作用。对于继发感染的患者，可外涂抗生素制剂，如夫西地酸乳膏、红霉素软膏等，具有杀菌和抑菌作用。如果瘙痒剧烈，可谨遵医嘱，口服西替利嗪片、氯雷他定片进行抗过敏和止痒治疗。2.预防方法：在日常生活中要注意做好个人防护，在工作时可以穿着长袖上衣，扎紧袖口和裤脚、佩戴手套等，可预先在皮肤暴露部位涂抹5%硫磺霜，可防止螨虫的入侵，还可杀灭螨虫。工作完后需及时更衣洗澡，更换的衣服清洗后放在太阳下暴晒消毒；其次要注意尽量避免接触谷物、草丛和树叶等。一旦出现螨虫皮肤需尽快到医院就诊和治疗，在治疗期间，要注意做好皮肤的清洁和卫生工作，避免搔抓皮肤和烫洗等刺激，以免加重病情。